老年性贫血与慢性病贫血及营养不良性贫血ppt课件.pptVIP

1.2 老年IDA的病因 摄入不足在老年人中也非常常见，最常见的是幽门螺杆菌（Helicobater pylori，HP）感染性胃炎和萎缩性胃炎。 HP感染的慢性胃炎尤其是胃窦炎和无法解释的IDA关系密切,HP感染是IDA的一个危险因素。 一个纳入220名超过65岁澳洲男女的研究发现，HP感染与否不影响血清铁蛋白水平，但在服用阿司匹林的HP感染女性患者中，血清铁蛋白浓度比不服用阿司匹林者明显减低，研究者认为HP感染和低剂量阿司匹林共同影响了铁存储。另外营养不良也是老年IDA的一个常见病因，它可以引起铁吸收不足。 1.3 铁调素在铁稳态中起关键作用 铁稳态（iron homeostaisis）是指人体存在严格的铁代谢调节机制，可以确保体内铁始终处于正常生理水平，全身铁平衡必须严格控制，以防止铁负荷对身体造成损害。当机体缺铁时，小肠铁吸收会相应增加，而机体铁含量高时，小肠则会减少铁吸收。 食物铁主要在十二指肠通过亚铁形式吸收，首先位于肠上皮细胞肠腔侧膜的十二指肠细胞色素b（Dcytb）将食物中的自由三价铁还原成二价铁，然后二价金属离子转运蛋白1（DMT1）介导二价铁进入肠吸收上皮，然后二价铁经过未明机制转运到肠上皮细胞基底膜附近，然后被基底膜上的膜铁转运蛋白（ferroportin，FP）转运入血液，然后与血液中的转铁蛋白（transferrin，Tf）结合被转运到目标器官中利用