慢性疾病患者.PPT

* * * * * * * * 急诊医学 第六章 急性中毒与理化疾病 梁利英 第九节 中暑 1 2 3 第九节 中暑 中暑（heat illness）：人在高温环境下 1.水、电解质丢失过多 2.散热功能及体温调节功能出现障碍 ——中枢神经系统、循环系统功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 一、发病机制 环境温度35℃以上时，蒸发散热几乎是机体散热的唯一方式 高温环境 强体力劳动者 出汗机能 受阻患者 慢性疾病患者、老年人、产妇 环 境 温 度 增 高 大 量 出 汗 失水 失盐 单纯 补水 血钠浓 度↓↓ 中暑痉挛 体表血管扩张 血量↓ 中暑衰竭 管床容积↑ 血管舒缩调节障碍 汗腺疲劳 散热相对或绝对不足 体温极剧升高 中暑高热 (热射病) 二、临床表现 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 热痉挛 热衰竭 热射病 先兆中暑 体温38 ℃ 非特异性身体不适 体温38 ℃ 面色潮红，皮肤灼热 轻度中暑 早期周围循环衰竭症状 好发部位：腓肠肌，咀嚼肌、腹直肌、肠道平滑肌 发作特点：痉挛性，对称性，阵发性 热痉挛 严重的肌肉痉挛伴收缩痛 多见于健康的青壮年 热衰竭 周围循环衰竭的症状 多见于老年人和有慢性疾病患者 临床表现为中暑“三联征” 高热：直肠温度可达41～43℃ 无汗 意识障碍 多见于老年人和热适应不良者 热射病 缺乏特异性 血白细胞总数增高，以中性粒细胞增高为