质子泵抑制剂概述和合理使用ppt课件.pptVIP

质子泵抑制剂的合理使用;内容;;抗酸药物的变革; 胃酸指胃液中分泌的盐酸；由胃底腺的壁细胞分泌；其分泌呈昼夜变化；入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。 ;;胃酸分泌机制：; ;;概念：什么是质子泵抑制剂;;不同药物的抑酸能力;作用特点;优点： 第一代PPI经济，花费少，目前已广泛应用于临床。 不足： 起效缓慢、生物利用度低、半衰期短、效果不持久，夜间酸突破、不稳定性，抑酸效果受给药时间及食物的影响、依赖CYP450酶代谢、药物的相互作用及疗效的个体差异等。;临床抑酸效果好； 抑酸作用起效快； 半衰期相对较长，24h持续抑酸，昼夜均可维持较高的抑酸水平； 药物代谢对CYP2C19酶的依赖性小，不受其基因多态性的影响； 与其他药物之间相互影响较小； 不良反应少。;; PPI的不良反应;目前有关PPI的不良反应报道： 胃肠道症状：腹痛、腹胀、食欲减退???恶心、腹泻 肝肾毒性：可出现ALT一过性增高，急性间质性肾炎 神经系统症状：多出现头痛、耳鸣、（奥美拉唑报道最多，发生率5%）头晕、失眠、疲倦、嗜睡等 内分泌紊乱：阳瘘、男性乳房女性化等 皮肤过敏：皮疹、皮肤瘙痒 维生素B12缺乏 视觉障碍 ;近年来PPI相关的新的不良反应报道： 骨质疏松性骨折的风险：长期服用PPIs增加髋骨及其他部位骨折发生的风险（尤其是老年患者）。 低镁血症：导致腿部痉挛