超声基础(操作手法、体位、标准切面.doc

超声基础(操作手法、体位、标准切面、测量位置、及参考值） 一．操作手法1．体位（1）平卧位：最常用。（2）左侧卧位：是一个必要的补充体位。（3）右侧卧位：显示左外叶特别有用。（4）坐位或半卧位。2．探头部位 可分为右肋下、剑突下、左肋下、右肋间四处二．肝脏右叶最大斜径1．测量标准切面：以肝右静脉和肝中静脉汇入下腔静脉的右肋缘下肝脏 斜切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大 垂直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人 12－14cm。三．肝脏右叶前后径1．测量标准切面：第五或第六肋间肝脏右叶的最大切面为标准测量切面。2．测量位置：测量点分别置于肝右叶前、后缘之肝包膜处，测量其最大垂 直距离。3．正常参考值（cm）：正常成年人 8－10cm。四．肝脏左叶厚度和长度经线1．测量标准切面：以通过腹主动脉的肝左叶矢状纵切面为标准测量切面， 向上尽可能显示隔肌。2．测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜（包 括尾状叶），测量其最大前后距离，左时长度测量点分别置于肝左叶的上下缘包膜处与人体中线平行。3．正常参考值（cm）：肝左叶厚径不超过6cm，肝左叶长径不超过9cm。五．门静脉及胆总管的宽度1．测量标准切面：以右助缘下第一肝门纵断面为标准测量切面，胆总管要 求尽量显示其全长至胰头后方。2．测量位置：门静脉测量要求在距第一肝门1-2c m处测量其宽径，胆总管 测量要求在其全长之最宽处测量。3，正常参考值（cm）：门静脉主干宽度（内径）1.0～1.2cm，胆总管宽度（内径）0.4～0.6cm。六．脾脏厚度1．测量标准切面：左肋间脾脏斜切面，要求显示脾静脉出脾门部图像。2．测量位置：测量点选在脾门边缘至脾对侧缘之垂直距离测量。3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过4cm。七．脾脏长度1．测量标准切面：左助间脾脏斜切面。尽量显示脾的全长，同时显示脾静 脉出脾门部图像。2．测量位置：测量点选在脾上下极的包膜处。3．正常参考值（cm）：正常成年人不超过12cm。  第二节 胆系超声检查测量方法与正常值一．胆囊测量1．胆囊长径。胆囊颈部到底部的长度。在胆囊有折叠的时候，应分段测量，长径应为各段的和。正常值：小于8cm。2．胆囊横径：为胆囊体的最宽径。正常值：通常小于3.5cm。3．胆囊壁厚径：正常值：小于2.5mm。 二．胆管测量1．肝外胆管：上段与门静脉腹侧伴行，其内径小于同水平门静脉内径的l/3；下段与胰头后方（胰腺段）、下腔静脉前方下行，其内径小于8.smm。正常胆总管内径随年龄增加，老年人可达10mm。2．肝内胆管：位于门静脉左、右支腹侧，其内径多小于2mm。 第三节 胰腺超声检查测量方法与正常值 目前关于正常胰腺的超声测值尚无统一的标准，多数作者以测量胰腺的厚度（前后径）为标准。具体方法：一．胰头的测量1．选择切面。胰腺长轴切面，将胰头部显示清楚；2．测量部位:在下腔静脉的前方测量，测量一般不包括钩突 3．正常参考值（成人）：≤2.5二．胰体的测量！．选择切面：胰腺长轴切面，将胰体部显示清楚：2．测量部位：在腹主动脉的前方垂直线进行测量。3．正常参考值（成人）：≤2.0cm三．胰尾的测量1．选择切面：胰腺长轴切面，将胰尾部显示清楚：2测量部位：在腹主动脉的左缘或脊柱左缘进行测量；3．正常参考值（成人）：≤2.0cm 第四节 肾脏超声检查测量方法与正常值一．肾脏长度（上下径）测量1．测量切面：肾脏冠状切面或矢状切面的最长切面。2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏上下极顶端的包膜处。3．正常参考值（成年、cm）：男性：10.6土0.6：女性：10.4土0.6。二．肾脏宽度（左右径）测量1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏冠状切面2．测量位置：测量游标分别放置在近肾门与肾脏最宽部的两侧包膜处。3．正常参考值（成年、cm）：男性：5.6土0.5；女性：5.4土0.4。三．肾脏厚度（前后径）测量1．测量切面：肾门部短轴切面，或肾脏矢状切面。2．测量位置：将测量游标分别放置在肾脏最厚部的两侧包膜处。3．正常参考值（成年、cm）：男性：4.2土 0.4：女性：4.0土 0.5。 正常肾的大小有较大出入。一般男性肾脏大于女性，左肾大于右肾。在实际超声诊断中，并不因为肾的大小略有出入而影响其诊断结果，只有当肾脏过分巨大或缩小时才有诊断意义。而对肾实质的厚度，尤其是肾皮质的厚度减薄意义较大。 第五节 膀胱超声检查测量方法与正常值 膀胱径线和容量测量1．测量切面与部位：膀胱的最大纵断面：测量膀胱长径（上下径d1）膀胱