肿瘤介入放射治疗技术.PPTVIP

⒉禁忌症 重度黄疸、腹水、严重肝肾功能损害 严重心功能不全、呼吸功能衰竭 弥漫性肝癌 血小板计数 60×109/L，凝血酶原时间明显延长，有严重出血倾向者 肿瘤包绕有重要血管或胆管者 全身状况差或肿瘤恶病质 感染处于活动期 孕妇 ⒊操作技术： 在超声或CT引导下，将直径仅2毫米的射频电极针，经皮穿刺进入肿瘤组织，并呈伞状展开9根细电极“锁定”肿瘤 通过发射460KHz的交变电流，使肿瘤组织中的离子产生振荡并发热，局部温度最高可达120℃，从而达到杀死肿瘤的目的 在计算机的监控下进行，20分钟左右一次消融直径5～7厘米的球形凝固坏死灶 4.射频消融的原理及热场分布 5并发症 发热、腹痛、胸闷； 胸腔积液、气胸； 肝包膜下出血； 腹腔出血； 肝脓肿； 胆汁瘤； 肝动脉-门静脉瘘，胆管-门静脉瘘； 胃肠道穿孔； 针道种植转移； 皮肤灼伤；呃逆。 肺癌的放射治疗 哈尔滨医科大学附属第二医院放疗科 邢丽娜 哈医大二院 放疗科 张凤 特殊放射治疗技术 介入放射学　　 是指在X线、CT、B超等影像设备导向下，将特制的导管或器械经人体动静脉、自然管道、术后的引流管道或直接穿刺抵达病变区域，进行影像学诊断或取得组织细胞、细菌或生化方面诊断，同时进行各种特殊的治疗。 介入放射学现状 七十年代以来，介入放射学有了飞速发展，逐步成为一门独立的专业学科，且已经分出一些分支：如心脏介入放射学、神经介入放射学、肿瘤介入放射学等。 介入放射学优点 为疾病诊治开拓了新的途径，操作简便安全、快速有效、损伤小、合并症少、费用低等诸多优点，展示了广阔的前景，特别对一些以往认为是不治或难治之症，治疗效果明显。 介入放射学 (interventional radiology) 介入放射学范畴 就其涉及的临床范围而言可分为： 1、肿瘤的介入 2、心、血管疾病的介入 3、神经系统疾病的介入 4、其他非肿瘤病的介入 1、血管性介入技术： （1） Seldinger技术（2） 选择性和超选择性血管插管技术（3） 经导管血管栓塞术（4） 经导管局部药物灌注术（5） 经导管腔内血管成形术（6） 经皮血管内支架置放术（7） 经颈静脉肝内门腔分流术（8） 经皮血管内异物和血栓取出术（9） 选择性血样本采集术（10）经皮血管内导管药盒系统植入术（11）心血管瓣膜成形术（12）射频消融术（13）选择性血管造影术 就介入诊疗技术而言可分为：血管性介入技术和非血管介入技术两大部分 ２、非血管介入技术： （1） 经皮针吸活检术（2） 经皮局部药物注射术（3） 经皮穿刺内、外引流术（4） 经皮椎间盘切割术（5） 内支架置放术（6） 输卵管再通术（7） 肺大疱固化术（8） 腹水-静脉转流术（9） 脑积水-腹腔或静脉转流术（10） 经皮胃造瘘术（11） 电化学治疗术（12） 结石处理技术（13）“T”型管置换术 介入放射学范畴 1.消化系统 肝、胃、胰、肠等恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；食管、胆道良恶性狭 窄和梗阻的扩张和支架治疗；肝血管瘤、肝囊肿、脾功能亢进的介入栓 塞治疗。2.呼吸系统 肺癌的介入化疗和栓塞术；气道良恶性狭窄，梗阻的扩张和支架治疗； 咯血的介入栓塞治疗。3.泌尿生殖系统 肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；子宫肌瘤的血管内 的栓塞术；肾囊肿、盆腔出血的介入治疗。 4.骨与软组织系统 骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；椎体成形术（针对骨 质疏松、转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）；椎间盘突 出、股骨头无菌性坏死的介入治疗。 5.循环系统 动、静脉狭窄的扩张和支架治疗；动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗； 动、静脉血栓形成的溶栓治疗 。6.神经系统 脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等）的栓塞术；脑血栓形成 急性期的溶栓术。 目前发展介入治疗的主要项目 １.穿刺针 由针套和针芯组成，有的带闭塞器。２.扩张器 用以扩张穿刺部位的穿刺孔及皮下组织，减轻血管的损伤。３.导丝 又称引导钢丝，用于引导导管的插入、通过，加强导管的硬度以利于 操纵导管，必要时作交换导管用。