肾病综合征的诊断及治疗ppt课件.pptVIP

肾病综合征的诊断和治疗;病例一;病例一;病例特点;糖尿病肾病？;急性肾衰竭？;进行性肾小球肾炎/小血管炎？;贫血原因？;特点归纳;血液病？;肾脏病理;诊断;治疗;肾病综合征;概念;分类;常见病因;治疗;一般治疗;对症治疗;利尿剂治疗;渗透性利尿剂;血浆制品治疗;使用血浆制品注意事项;减少尿蛋白;主要治疗—抑制免疫与炎症反应;糖皮质激素;糖皮质激素;小分子药物;蛋白质药物;免疫治疗方案和适应症;尿蛋白≥1.0g/d 血肌酐≤250umol/L 无激素禁忌症 肾小球肾炎基础治疗; 病理为系膜增生，或局灶增生，或局灶增生硬 化，或毛细血管内增生者，激素强化治疗4周无 效或激素强化治疗有效但8周后依赖者 病理表现为新月体肾炎、或不够新月体肾炎诊断标准，但呈现细胞型、细胞纤维型体、纤维型渐进表现 病理表现局灶硬化或球性硬化≥50%，血Cr≤ 250umol/L。 ; 新月体肾炎，细胞新月体 或细胞纤维新月体为主 病理出现小血管壁或毛细血管攀 纤维素样坏死伴肾功能急剧恶化;治疗方案;强的松治疗方法;合并有糖尿病或糖耐量异常患者 初始0.5mg/kg/d×6m，减10%/2w 至5.0-7.5mg/d×3-6m，共计1.5y 对部分严重水肿患者 初始静输甲基强的松龙40mg/d 水肿减轻改服强的松1.0mg/Kg/d