1例脑出血患者的全程护理计划..docVIP

1例脑出血患者的全程护理计划 一、病史摘要 尹某某，女，79岁，住院号520610，汉族，于2014-09-11 07:05时因“不慎跌倒致突发意识障碍，头颅及全身多处外伤2+小时”由脑外科送入我科。查体：T 36℃，P 50次/分，无自主呼吸，BP86/50，患者入院时意识丧失，无自主呼吸，口唇紫绀，腹软，双下肢无浮肿。病理征未引出。双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，对光反射消失。右侧面颈部、右侧大腿内侧等全身多处皮肤软组织挫伤、淤青。双肺呼吸音减弱，心界稍大，律齐，心音低弱，心脏各瓣膜区未闻及杂音。入院诊断：脑挫伤、蛛网膜下腔出血、腔隙性脑梗塞、急性呼吸衰竭 辅助检查：血常规 WBC：7.24×109/L ，中性粒细胞百分比：68.9%，淋巴细胞百分比：22.5%， HGB：159g/L, RBC：3.84×1012/L PLT：232×109/L 血生化 二氧化碳结合力：43.8mmol/L，血气分析：pH：7.46，PCO2：29mmHg，PO2：98mmHg，BEecf：-3.2mmol/L，HCO3：20.6mmol/L ，TCO2：21.5mmol/L，SO2：98% ，K：3.0mmol/L