介入放射学在临床的应用和常规护理ppt课件.pptVIP

介入放射学在临床的应用及常规护理;主要内容; 介入放射学概念;介入放射学的特点 ;介入诊疗技术已成为介于内科、外科之间的第三学科，临床应用十分广泛，涉及所有的专业，其疗效已得到了临床和患者的充分肯定。 ; 在美国介入医学已成为为微创医学的代名词，被誉为二十一世纪(最有发展前途)的医学，在我国有望成为临床医疗中与内外科并列的第三大支柱学科。;二、介入诊疗的分类;2、按途径可分： 经血管途径 如血管破裂出血的栓塞／堵塞， 血管狭窄／血栓形成的开通， 直接向肿瘤的滋养血管内注入药物等 非血管途径 可以经过自然腔道（如胃肠道、气管、 尿道）进行治疗，如食管、气管、胆道支架治疗； 也可直接穿刺至病变区进行治疗，如直接经皮穿刺肿瘤灭活（热治疗和冷冻治疗）、脓肿引流、椎间盘突出症的髓核抽吸术等。 ;;三、介入放射学在临床的应用;介入放射学在妇产科的应用;;*;*;介入放射学在普外科及消化内科的应用;*;*;经颈静脉肝内门体静脉分流术﹙ＴＩＰＳ或ＴＩＰＳＳ﹚;消化道内支架置入术;介入放射学在骨外科的应用;经皮椎体成形术;*;介入放射学在胸外科及呼吸内科的应用;肺癌支气管动脉灌注;支气管狭窄的介入治疗;介入放射学在泌尿外科的应用;*;介入放射学在神经内外科的应用;*;介入放射学在五官科的应用; 鼻咽癌并大出血。左侧颈外动脉造影示左上颌动脉增粗，迂曲，鼻咽部有大量肿瘤血管，实质期见肿瘤染色及造影剂外溢。右侧颈外动脉造影未见为其供血。同侧面动脉亦参与供血。分别超选至上颌动脉、面动脉后，注入明胶海绵颗粒至肿瘤血管消失，再加以5mm的钢圈一枚以巩固栓塞。出血停止。 ;*;*;介入放射学在血管外科的应用;*;*;*;四、常见介入诊疗患者围术期护理;（一）心理护理 大部分的病人已经过内、外科和放疗等方式治疗，肿瘤控制效果不理想，可能已对生活失去信心，介入治疗是他们的最后希望； 介入治疗是一种较新的方法，病人及其家属了解不多，容易产生焦虑、恐惧心理。 护理人员应与病人及家属多交谈，讲解介入治疗的目的、方法、预后及注意事项等及介入治疗的安全性； 病友介绍自身体会;（二）术前准备 (1) 完善相关检查：ECG、B超、X线、CT、血常规（WBC）、凝血常规；训练患者床上大小便。 (2)手术野皮肤准备，范围视插管部位而定（如经腹股沟区股动脉或静脉插管需从脐平至大腿上1/2处双侧备皮，经腋动脉插管则需腋窝备皮）。;（二）术前准备 (3)术晨测量体温、血压、脉博、呼吸， 如发现病人有以下情况应及时报告主管医生考虑暂停手术：血压高、发热（体温38oC以上）、感冒或病人来月经、备皮部位有感染等。 (4)术前4小时禁食，以免术中呕吐、窒息。 (5) 送手术前核对病人姓名、床号，检查术野皮肤，排空膀胱。;（二）术前准备 (6) 按医嘱备好术中所需物品和药物：化疗药、止吐剂、局麻药、肝素钠、生理盐水、病历、X片等至介入导管室。 (7)术前用药：术前30分钟肌注鲁米那0.1g 和地塞米松10mg 。（气管、食管支架术前注射鲁米那0.1g 和654-2 10mg） (8) 与手术室护士交班、核对病人姓名、年龄、诊断、物品和药物。（9）在左侧肢体建立静脉通道。　;43;44;45;（三）术后护理;（三）术后护理;　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 1）休息与活动 患者卧床12小时 穿刺侧下肢制动12h 穿刺侧肢体勿屈曲;　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 2） 出血及血栓征象的观察： 观察穿刺部位有无出血或血肿，纱布、绷带有无渗湿，局部有无皮下瘀斑和肿胀。 用手触摸穿刺点周围是否硬肿，必要是用软尺测量大腿根部周径，并于对对侧比较。 观察对比双足的皮温和色泽，用双手同时触摸两侧足背动脉搏动至少30秒，比较节律和强弱。询问患者双下肢和双足感觉有无异常。在搏动最明显处标记，以便下次观察。;　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 3）术后12小时内测血压、脉搏、呼吸等生命体征Q2h。 4）小便观察：根据病情，静脉输液1000～1500ml，鼓励饮温开水，促进造影剂排泄。 5）预防感染处理 。 6）注意观察病人疼痛情况，及时对症处理。 ;　 1、血管造影、栓塞术后护理常规 7） 栓塞后综合征： 发热：由栓塞后组织缺血坏死吸收或继发感染引起，一般在37.5-38.5℃，持续一周左右，无不适者不需要用药处理；指导患者多饮水或物理降温 上腹部疼痛：观察腹痛性质、程度、持续时间，疼痛较重、影响休息者，遵医嘱使用镇痛药。 胃肠道反应：表现为恶心、呕吐、食欲减退、胃部烧灼感，予护胃、止吐等对症治疗。 肝功能损害：多为一过性改变，护肝治疗即可。;1、血管造影、栓塞术后护理常规;（三）术后护理;1）肿瘤血管性介入治疗术后护理：同前;2