脑脊液和浆膜腔积液检查ppt课件.pptVIP

脑脊液及浆膜腔积液检验; 脑脊液检验;脑脊液（cerebrospinal fluid, CSF） 概 述;一.标本采集;标本采集 ;标本送检;◆ 易被污染而影响结果的准确性 ◆ 细胞破坏、变形、消失，纤维蛋白凝结，影响 计数及细胞学检查 ◆ 糖因细胞、微生物等耗解而降低 ◆ 致病菌如隐球菌、脑膜炎双球菌等可溶解死亡;二 检查内容; 1. 一般性状检查; ①颜色;——主要与穿刺损伤性出血鉴别 ●如为蛛网膜下腔出血，三管试验均匀血性，静置不凝固，离心后上液黄色，因含铁质上液潜血联苯胺试验(+)，镜下多见皱缩红细胞 ●如为损伤性出血，三管试验初为血性，逐渐变淡转为无色透明，离心后上清为透明水样，因无铁质上液潜血联苯胺试验( - )，镜下红细胞形态完整 报告时填写：脑脊液颜色及离心后上清颜色及沉淀物性质 ;项 目;● 脑或蛛网膜下腔出血5～6小时红细胞破坏可逐渐产生黄变，48小时明显，3周后消失 ●由于椎管阻塞或癌肿浸润致脑脊液蛋白增高，产生梗阻性和郁滞性黄变症，与出血性黄变症不同点在于蛋白量极高，当脑脊液蛋白量超过1500mg/L时，腰穿采集脑脊液可以发生自发性凝固，称为Froin氏现象 ●严重黄疸（血清胆红素150mg/L）或来自血液中的其他黄色物质如胡萝卜素、脂色素等由于血脑屏障的病理性改变（如脑膜炎）弥散入脑脊液的影响 ;;乳白色;