子宫内膜癌合并《糖尿病》围手术期管理ppt课件.pptVIP

子宫内膜癌合并糖尿病围手术期管理;学习目标;概述;发病机理;临床表现;相关辅助检查;分期1;病理类型;治疗原则;糖尿病围手术期管理; 血糖? 酮体?;血糖控制不佳对手术的影响;手术前评估－病史回顾;手术前评估－实验室检查;不影响脂肪、蛋白质代谢 不影响白细胞吞噬能力，降低感染发生率 有利于伤口愈合 尽量控制在肾糖阈内，减少水和电解质丢失 避免在麻醉和术中用药时引起低血糖;中国糖尿病防治指南-术前管理*;术前口服降糖药的应用;术中血糖控制*－口服降糖药;接受胰岛素治疗的大手术患者： 停用皮下胰岛素 手术日早晨开始采用GIK(葡萄糖-胰岛素-钾)静脉输液 采用GIK输液直到恢复正常饮食和餐前皮下注射胰岛素1小时后;血糖监测： 大手术或血糖控制不好的患者术中应每小时监测一次毛细血管血糖 血糖控制目标：6.1-10.0 mmol/L;1型糖尿病患者围手术期治疗;葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液(GIK)滴注;术中葡萄糖需要量;通常情况每克葡萄糖需要胰岛素0.3~0.4u; 患有肝脏疾病、肥胖者、并发严重感染、糖类皮质激素治疗或进行心脏搭桥手术等情况下适当增加胰岛素量。;术后监测;输液管理;饮食管理;血糖管理;手术切口愈合;注意事项;出院指导;随访;胰岛素的作用;胰岛素的副作用;谢谢！;低血糖的原因、反应及处理;反调节激素对机体的影响