吸菸与忧郁症.PPT

戒菸的個案討論 台大醫院家庭醫學部 郭斐然 醫師 個案一：典型戒菸病人 25歲男性，吸菸史5年，因咳嗽，有痰等症狀想戒菸。曾戒菸兩個月，戒菸期間有不安、注意力不集中等現象，因壓力大而再度抽菸。職業是郵差，上班時間在戶外抽菸。家裡無人抽菸，太太不准在家裡抽菸，必須在陽台抽。沒有飲酒或嚼食檳榔的習慣，沒有重大內科疾病。? 吸菸量：大於20支/天 早晨第一支菸：半小時內 早晨第一個鐘頭吸最多菸：否 早晨第一支菸最重要：是 在禁菸場所覺得不舒服：是 即使生病在床也抽菸：否 FTND:6分? 處方：Nicotinell 30 ? 兩週後回診： 無抽菸，使用貼片以後有噁心，頭暈等現象，共使用8次 戒斷症候：注意力不集中，失眠，易怒，最近感冒 處置：Nicotinell 20, 上呼吸道藥物及衛教 ?一個月後追蹤：無抽菸 三個月後追蹤：抽菸復發，因為朋友抽菸的關係 六個月後追蹤：無抽菸 影響戒菸成功的因素 動機強度 成癮性 吸菸對身體的影響 吸菸不只是對肺部有害，而是對全身的器官都有影響。 心臟血管疾病、中風、骨質酥鬆症、不孕症、老化 吸菸導致的癌症也不只肺癌而已。 菸含有4000多種化學物質、致癌物有30幾種 1/3癌症死亡和抽菸有關，包括口腔癌、食道癌、胃癌、胰臟癌、腎臟癌、膀胱癌、子宮頸癌、乳癌 在已開發國家中，因為吸菸死亡