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PAGE PAGE 1 附件： 编号： 2018年企业质量信用等级评价 申　报　表 企业名称： （盖章） 申报日期： 年 月 日 申报须知 1.申报企业应了解企业质量信用等级评价的相关规定和程序。 2.申报企业应填写本申报书一式五份，并提交电子版本到指定邮箱。 3.申报企业提交的材料，应加盖公章。 4.申报企业对提交材料的真实性、有效性和合法性承担法律责任。 中国防伪行业协会编制 二○一八年一月 承 诺 本单位自愿申请参加由中国防伪行业协会开展的企业质量信用评价工作，并承诺所提交的申报材料真实、合法、有效。同意在国家法律法规范围内披露企业有关信用信息。 本单位无重大投诉并被媒体曝光事件；未出现重大安全事故；未出现环境污染事故和投诉；无不服从相关政府部门管理或行业协会协调的行为；无低价竞争、扰乱市场经济秩序的行为；无超范围经营行为；无故意拖欠行为；无拒报、虚报统计数据行为。 本单位郑重承诺严格遵守国家法律法规，没有发生重大决策失误、危害公共安全、影响社会稳定的事件。 法人代表（签字）： 单位盖章： 日 期： 年 月 日 申请材料制作及填写说明 一、版式要求 1．申报表及附件一律使用A4纸单面打印，不得手工填写（表中规定必须由本人签字及审查结论栏目除外），且不得改变原表格式。 2．申报表不另制作封面及封底，不采用硬皮材质。整册沿长边装订。 3．材料内容采用小四号宋体，页码用阿拉伯数字连续编页，位于页脚的外侧。附件材料要求编制目录，用阿拉伯数字连续编页，页码位于页脚的外侧。 4．提供的有关证明材料复印件或图形扫描件，请在保证内容清楚的前提下紧凑排版。 二、填表说明 1.“企业基本情况”表中，“企业性质”分国有企业、集体企业、私营企业、中外合资企业。 2.“联系人”是指企业负责质量工作和对外联络的部门负责人，一般是企业企管处、质量处等部门的负责人。 3.“企业或者产品受表彰情况”应按表彰等级由高到低填写。 三、附件 1．营业执照副本复印件； 2、银行的信用等级证明，上年度税务完税证明。 3．其他企业资质证书及认证证书复印件； 4．企业获得的各种奖励证书复印件； 5．相关证明材料复印件； 6．需要提供的文字说明； 四、本表及附件一式五份。 一、企业基本信息 企业名称 企业性质 通讯地址 邮政编码 法人代表 企业网址 分管质量工作领导 职 务 联系电话 统一社会信用代码 注册资本 注册地 注册时间 员工总数 联系人 姓名 传 真 电话 手 机 联系人邮箱 主要产品及主营业务 经营范围 企业基本情况简介（5000字以内）主要包括内容：1、企业质量理念（质量方针、质量目标、质量诚信文化建设等）；2 、企业质量管理（企业质量管理机构、质量管理体系、质量安全风险管理）；3、质量承诺；4、质量管理基础（标准管理、计量管理、认证管理、检验检测管理）；5、产品质量责任（产品质量水平、产品售后责任、企业社会责任、质量信用记录） 二、综合指标（提供近三年资料） 1 企业产品是否实行行政许可管理 □是 □否 是的，提供许可证书复印件。 2 管理体系建设及运行情况 □有效 □无效 有效的，提供企业质量管理制度及企业已经获得的质量管理体系、环境管理体系、职业健康安全卫生管理体系等证书复印件。 3 企业质量诚信管理 □质量承诺书； □已每年发布企业质量信用报告； 1、提供质量承诺书 和企业质量信用报告封面和目录或网站截图。 2、无企业质量信用报告的提供质量运作管理和营销管理文字描述。 4 标准、计量、检验检测工作 产品标准覆盖率： 可采标产品采标率： 强检计量器具检定率： 产品抽检合格率（批次）： 提供企业执行的产品标准和产品相关标准目录。 提供计量器具检定证书复印件。 提供当年度企业成品检验报告复印件。 提供当年度第三方产品检验报告复印件。（抽检或送检） 5 管理和技术人员（人） 是否设置质管部门： 质检员： 人 防伪工程技术人员： 人 提供质量部门职责，防伪工程技术人员证书及质检员上岗证复印件。 6 企业内部创新机制及在研发、创新与技术改造方面的能力 □建立明确的创新激励制度； □建立企业技术中心； □拥有其他各类技术平台。 企业提供证明材料复印件。 7 拥有专利及软件著作权数量 □发明专利 项； □实用新型专利 项； □外观设计专利 项； □软件著作权 项。 □外观设计专利 项。 企业提供目录表及证书复印件。 8