药师与合理用药演示文稿更新稿.pptVIP

三、药师在合理用药中的作用 高危药品的储存 定义：高危药品是指药理作用显著且迅速，一旦使用不当可对人造成严重伤害或死亡的药品。 高危药品管理应具备5项要素： ①有品种目录； ②有高危药品的专用库（柜）及统一的专用标识； ③关注全院高危药品的同质化管理； ④对高危药品有定期检查，保障用药安全； ⑤HIS系统有提示（包括对医、药、护的警示）。 * 三、药师在合理用药中的作用 特殊管理药物 ①计划生育管理药物：如：缩宫素注射剂等。专人、专账、专柜保管。 ②易制毒类化学药品：如：麻黄碱注射剂。专人、专账、专柜加锁保管。 ③特殊管理药品：麻醉药品，精神药品等。专人、专账、专柜加锁（保险柜）保管。 * 三、药师在合理用药中的作用 麻醉药品、第一类精神药品管理： 按照《处方管理办法》和《麻醉药品和精神药品管理办法》等，麻醉药品、第一类精神药品管理应具备8项要素： ①专人保管，每日交接； ②专用保险柜贮存，双人双锁； ③专用处方规范，用法用量符合规定； ④专用帐册，栏目记录完整； ⑤处方登记专册、逐日消耗专用帐册、空安瓿及废贴回收销毁记录表登记完整，流程符合要求； ⑥定期进行培训、考核，处方由具有资质的医师开具。 ⑦贮存麻醉药品和第一类精神药品实行基数管理，帐物相符； ⑧定期组织专项检查，记录规范。 * 三、药师在合理用药中的作用 临床科室（病区、诊区）药品管理 临床科室（病区、诊区）药品（含抢救车药品、手术室药品）管理应具备6项要素：①基数管理，药品帐物相符； ②药品效期管理； ③贮藏符合要求； ④麻醉药品、第一类精神药品管理； ⑤高危药品管理。 ⑥定期检查，记录规范，药师参与。 * 三、药师在合理用药中的作用 （二）用药中 药师对处方的审核 按照《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》，药师应当在药品调配前认真审核处方。认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：①规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性；③剂量、用法的正确性；④选用剂型与给药途径的合理性；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；⑦其它用药不适宜情况。 * 三、药师在合理用药中的作用 医院药师对住院患者用药医嘱的审核 按照《处方管理办法》和《医疗机构药事管理规定》，处方包括医疗机构病区用药医嘱单，审核内容包括： ①形式审查：处方或用药医嘱内容应当符合《处方管理办法》、《病例书写基本规范》的有关规定，书写正确、完整、清晰，无遗漏信息。②分析鉴别临床诊断与所选药品的相符性。③确认遴选药品品种、规格、给药途径、用法、用量的正确性与适宜性，防止重复给药。④确认静脉药物配伍的适宜性，分析药物的相容性与稳定性。⑤确认选用溶媒的适宜性。⑥确认药物皮试结果和药物严重或者特殊不良反应等重要信息。确认静脉用药与包装材料的适宜性。⑦是否有潜在临床意义的药物相互作用；⑧需与医师进一步核实的任何疑点或未确定的内容。 * 三、药师在合理用药中的作用 发现并纠正处方或医嘱中存在的问题 ①用药禁忌：丙氨酰谷氨酰胺注射液 ，严重肾功能不全（肌酐清除率25ml/分钟）或严重肝功能不全的患者禁用；注射用七叶皂苷钠，肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者禁用，孕妇禁用。 ②溶媒用量：注射用亚胺培南西司他丁钠，500mg药物/100ml溶媒；利巴韦林注射液，用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释成每1ml含1mg的溶液后静脉缓慢滴注。 ③溶媒种类：多烯磷脂酰胆碱注射液，严禁用电解质溶液（生理氯化钠溶液，林格液等）稀释。注射用兰索拉唑:避免与0.9％氯化钠注射液以外的液体和其他药物混合静滴。 * 三、药师在合理用药中的作用 临床药师对专科用药医嘱审核 按照《医疗机构药事管理规定》，临床药师应深入临床了解药物应用情况，直接参与临床药物治疗工作，审核用药医嘱或处方，与临床医师共同进行药物治疗方案设计、实施与监护。审核内容同住院医嘱审核，着重于药物治疗方案的适宜性及临床用药的安全性。 * 三、药师在合理用药中的作用 用药错误（ME）的上报 用药错误分为A-I共9级： A级：客观环境或条件可能引发错误（错误隐患）。 B级：发生错误但未发给患者, 或已发给患者但患者未使用。 C级：患者已使用，但未造成伤害。 D级：患者已使用，需要监测错误对患者的后果，并根据后果判断是否需要采取措施预防和减少伤害。 E级：错误造成患者暂时性伤害，需要采取预防措施。 F级：错误对患者的伤害可导致或延长患者住院。 G级：错误导致患者永久性伤害。 H级：错误导致患者生命垂危。 I级：错误导致患者死亡。 * 三、药师在合理用药中的作用 严重的、新的药物不良反应的上报 药物不良反应（ADR）是指药物