赴美国签证个人资料表格（DS160）.docxVIP

北京市朝阳区通惠河畔文化创意产业园1131号君 北京市朝阳区通惠河畔文化创意产业园1131号君天大厦二层 (100023) 2/F Juntian Building, No. 1131 Industrial Park of Culture Creativity Tong Hui Riverside, Chaoyang District, Beijing 100023, China. Tel: 400-999-6666 Fax: 86-10赴美国签证个人资料表（DS160） 途牛将依据此表为您准备赴美签证资料， 请务必填写完整准确，需勾选的信息处请打勾“√”或用颜色来注明，如手写，请用正楷填写，务必字迹清晰工整。 出签护照返还方式： 团队客人固定由旅行社统一代领取 ? 非团队客人可选择由旅行社代领取 ? 或 自取 ? ，如自取请按以下步骤查找地址并填写信息 如果您急需快速拿到护照，请选择离自己最近的中信银行领取护照，请打开链接选择银行地址。如此处不填写，即默认为我司在指定银行网点代为领取护照再邮寄给您或指定门市 HYPERLINK /personal/cgjr/chuguo_1_7.shtml /personal/cgjr/chuguo_1_7.shtml 护照领取城市： 中信银行地址： 如您在面试后成功获签，领馆将按此地址将护照邮寄至该中信银行并由您亲自前往该中信银行领取。领取护照需携带本人身份证原件和UID号码（预约面试成功后方会有此号码），小朋友另需携带出生证明复印件，如是他人代取，需代取人本人身份证原件和申请人的身份证复印件。 二．您希望预约的美国签证面试时间： ? 系统内可约的最早时间 ? ______年____月____日之后 三．个人信息/地址/电话/护照信息 姓名 曾用名 性别 ?男 ?女 国籍 婚姻状况 ?未婚 ?已婚 ?离异 ?再婚 ?丧偶 备注：如有2段或2段以上婚姻(包含离异、分居或配偶过世等情况)，请填写每一段婚姻的详细信息。如实在不记得的信息，请填写一个大概的，并记住。 配偶姓名： （姓与名之间用顿号隔开，多音字请注明拼音） 配偶出生日期： 年 月 日 配偶出生城市： 市 配偶国籍： 结婚日期： 年 月 日 离婚日期： 年 月 日 离婚原因： （请按照实际情况填写原因） 离婚地点（国家和城市）： 出生地（市或县） 省 市 出生日期 年 月 日 身份证号码 是否拥有或曾拥有其他国籍？ 是否持有其他国家国籍的护照？ ?否 ?是 如是，请提供国家名： ?否 ?是 如是，请填写护照号码： 您是否有美国社会安全号？ ?否 ?是 如是，请提供安全号： 您是否有美国纳税人身份证号码 ?否 ?是 如是，请提供身份证号码： 目前常居住地址（具体到门牌号码） 邮编 手机号码 家庭号码（如无座机，请填写无） 工作号码（如无座机再提供领导手机号） Email邮箱 护照号码 护照签发城市（办理护照的城市，请务必具体到城市） 您曾经是否有护照遗失或被偷？ ?否 ?是 护照号码： 签发国家： 四.旅行信息 这次去美国的真实目的 □B1.商务 □B2.个人旅游 □探亲 □访友 □B1/B2.商务及旅游 预计到达美国时间 （重要） _______年_____月______日 航班号（如有填写，如未定填写“无”） 离开美国时间 （重要） ______年_____月______日 航班号（如有，如未定填写“无”） 到达美国城市（首入城市） 在美国的末站城市(最终离开时的城市) 您经过美国的城市 您在美国首晚入住酒店名称（首入城市）、地址、电话 酒店名称： 酒店地址： 酒店电话： （可写预计入住酒店） 此行费用由谁承担？ ?自费 ? 公司承担，提供公司全称 与你的关系 地址： 电话 ? 他人承担，提供承担人的姓名 与您的关系