第二章 《康复论》残疾学 冯子维.ppt

残疾概念 指由于各种躯体、精神心理疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常和(或)丧失，造成机体长期、持续或永久性的身心功能障碍的状态，这种功能障碍不同程度地影响身体活动、日常生活、学习、工作和社会交往活动能力。 残疾又分为暂时性残疾和永久性残疾 残疾与疾病的关系 残疾与疾病的概念完全不同 疾病可导致残疾，残疾不一定就是疾病或伴有疾病 残疾可以与疾病无关 残疾可以与疾病同时存在 ，也可以在疾病后发生 残疾人概念 《残疾人权利公约》：生理、心理、感官先天不足或后天受损的人。 《中华人民共和国残疾人保障法》 ：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人。 概括性定义：残疾人是指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤或先天性异常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人群的总称。 残疾学 概念 以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复与预防，以医学为基础，涉及社会学、教育学、管理学和政策法令等诸学科的交叉性学科。 是自然科学与社会科学相结合的产物。 ICIDH-1残疾分类 ICIDH将个体的功能障碍情况分成了三个独立的类别，即残损、残疾和残障 残损(impairment)：器官水平的障碍 残疾(disability) ：个体或整体水平的障碍。 残障(handicap) ：社会水平的障碍。 ICF残疾分类 2001年世界卫生大会上通过 从生物-心理-社会理论角度认识残疾的理论模式 指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人的标志 不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。 ICF残疾分类 ICF运用字母、数字编码系统来表示分类 首字母b、s、d和e分别代表身体功能、身体结构、活动和参与以及环境因素 每个分类要素又用数字编码分为三个或四个层次 编码使用限定值(qualifier)以显示健康水平的程度 ICF编码限定值 身体结构具有三级限定值，一级用于指出损伤程度，二级反映身体结构变化的性质，三级用于指出部位 活动与参与局限中一级反映活动受限程度，二级表示无辅助时参与局限的程度 情景性因素中分为障碍因素与有利因素两方面，编码与限定值间用“ .”表示障碍因素，使用“+” 表示有利因素 ICF与ICIDH的区别 改变了分类术语 分类的含义扩大 分类中增加了情景性因素的影响 残疾分类互相转化 ：ICIDH为单向模式，而ICF为双向互动模式 ICF应用范围扩大 ：成为五大工具 多重残疾 存在两种或两种以上残疾 分级按所属残疾中最重类别的残疾分级标准进行分级 疾病的三级预防 一级预防(primary prevention) ：“病因预防”，是疾病尚未发生时针对病因而采取的措施 二级预防(secondary prevention) ：“三早预防”或“临床前期预防”， 是在疾病初期采取的措施 三级预防(tertiary prevention)： “临床预防”，是在疾病的临床期，为了减少疾病的危害而采取的措施 残疾三级预防 一级预防 ：预防可能导致残疾的各种损伤或疾病，是预防残疾发生最有效的手段，可以预防大多数残疾 二级预防 ：指疾病或损伤发生之后，采取积极主动的措施限制或逆转由残损造成的残疾 三级预防 ：指残疾出现后所采取的措施 医学进步对残疾预防的影响 具有两面性 一方面为残疾预防提供理论和技术保障，有利于残疾预防工作的开展 一方面使人口平均寿命延长，机体老化所致的残疾人数增加 “康复治疗”和“预防残损” 预防残损是第一级残疾预防的主要内容 康复治疗是第三级残疾预防的主要手段 全面实行残疾的第一级和第二级预防并不降低康复治疗的重要性 康复治疗促进残疾的第二级预防，阻止残损恶化而导致的残疾 康复治疗是第三级残疾预防的主要措施，预防残疾向残障发展 国际相关的残疾人政策与法规 各国立法：《美国1990年残疾人法》、《澳大利亚1992年残疾歧视法》、《英国1995年残疾歧视法》、《日本残疾人基本法》、《韩国反残疾歧视及其补偿法》、《印度1995年残疾人法》、《巴基斯坦残疾人法令》、《菲律宾残疾人大宪章》 联合国 ：1994年《残疾人机会均等的标准规则》 、 2006年《残疾人权利公约》 WHO :1980年《国际残疾分类》、1981年 《残疾的预防与康复》 、2002年 ICF、2005年《残疾，包括预防、管理和康复的决议》 我国相关的残疾人政策与法令 《中国残疾人事业五年工作纲要(1988年～1992年)》 《中华人民共和国残疾人保障法》 《中华人民共和国残疾人教育条例》 《中华人民共和国