外科4.甲状腺 房 颅内压增高 颅脑损伤.docVIP

第十章 颈部疾病——甲状腺疾病 1.单纯性甲状腺肿 主要因素为环境缺碘，也叫地方性甲状腺肿。初期形成弥漫性甲状腺肿，随着时间延长，形成结节性甲状腺肿 生理性甲状腺肿：发生于青春期、妊娠期、绝经期，轻度肿大，质软，可小剂量甲状腺素制剂口服治疗 A临床表现 甲状腺肿伴结节，可有压迫症状（气管：呼吸困难；食管：吞咽困难；颈深部大静脉：头颈部静脉回流障碍；喉返神经：声音嘶哑），可伴甲状腺功能亢进，可发生恶变（10%） B手术指征 巨大结节性甲状腺肿 有压迫症状 胸骨后甲状腺肿 继发甲状腺功能亢进 怀疑恶变 2.甲状腺功能亢进症 由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。可分为三类：弥漫性甲状腺功能亢进症（原发性，Grave’s病）、结节性甲状腺功能亢进症（继发性）、高功能性腺瘤 A临床表现 高代谢症状 甲状腺肿大 甲状腺外表现：白癜风、胫前水肿、杵状指、甲状腺眼病 生化指标异常 同位素吸碘功能异常 B治疗 药物（抗甲状腺药物） 同位素（131I） 手术（甲状腺次全切除） C手术指征 继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上原发性甲亢 巨大甲状腺肿，伴压迫症状或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢 药物或同位素治疗后复发或坚持长期用药困难者 妊娠早中期不是手术反指征 D术前准备 药物控制甲状腺功能、基础代谢率正常 服抗甲状腺药物至术前一周 碘剂（Lugos液）， 用法：