中医全科医师培训教学指导.docVIP

PAGE PAGE 2 中医全科医师培训教学指导 一、《中医全科医学概论》教学指导 基本理论 掌握中医全科医学的概念，具有中医药特色的全科医疗的基本原则和服务模式，中医类别全科医师临床诊疗与思维方式。掌握中医学的健康概念，以及未病先防、既病防变、病后调护等理论。掌握家庭的定义、结构与功能、家庭与健康及疾病的关系。掌握社区为导向的基层医疗模式和原则。熟悉病人管理与教育及医源性疾病的预防。熟悉中医药、社区卫生服务管理有关卫生法律法规、医疗保险的相关政策及有关问题。 掌握社区合理用药的基本原则和不同人群的用药特点。 基本技能 掌握具有中医药特色的全科医疗健康档案的建立和病历的书写，中医药特色的全科医疗综合模式和医患交流的技巧，掌握社区诊断的方法，熟悉居民家庭档案的建立和运用。 掌握处方药、非处方药区别，老年用药、儿童用药特点，中药、西药合用的用药方法和注意事项。 参考学时 理论教学34学时，社区实践2学时。 二、《中医心理学》教学指导 一、前言 中医心理学是中医学的分支学科，遵循中医理论体系，在中医学思想指导下，吸取心理学的“影响”，突出中医特色，有别于医学心理学而独立于新兴学科之林。 中医心理学的理论基础源于《黄帝内经》，东汉末年张仲景所著《伤寒杂病论》则为心神疾病的防治确立了完整的体系。以后，又经孙思邈、张子和、李时珍、叶天士等历代医家的阐发运用，世代相续而不衰。直至今天仍然用“心主神明”的理论来解释复杂的心理现象，治疗身心疾病。 二、中医心理学理论 概括起来有以下5大理论： 1. 形神合一论——中医学中的“形”与“神”是一个对立统一概念；“形”是指有形的物质“神”是指自然界的变化规律。《内经》称“阴阳不测谓之神”。在人体；“神”用来说明复杂的生命活动及各种各样的生命现象，中医认为“神”不能脱离形体而独立存在，形神俱备是人体生命的象征、形神分离就意味着死亡。 2. 心主神明论——中医学认为“神”的一切活动都由心来主宰，叫“心主神明”。在中医学中“魂”“魄”“意”“志”均属神的范围。“魂”是指在“神”的指挥下的一种快速反应，亦步亦趋的低层次的精神活动；常和睡梦有关。“魄”是指与生俱来的一些本能活动和感觉功能。“意”和“志”则是指记忆力和记忆力的保存。 3. 心神感知论——中医认为人体所有感知觉都由“心神”主导，并通经络与感觉器官（目、耳、鼻、舌、身）相联系。 4. 五脏情志论——是研究情志活动与脏腑关系的理论。“喜、怒、忧、思、恐、”称之这“五志”。七情五志是人类情感过程中所产生的不同情志变化。中医学认为情志活动是内脏机能的反应，是以脏腑为物质基础的，情志活动与五脏的关系为：肝在志为怒、心在志为喜、脾在志为思、肺在志为忧、肾在志为恐。当脏腑功能发生变化时，人的情志也相应变化。如肝气盛时人易怒；心气盛时人易喜；肺气盛时人易悲；肾气虚时人易惊恐等。情志过急，又会伤及内脏。如暴怒伤肝；过喜伤心；忧愁伤肺，思虑伤脾，惊恐伤肾等。 5. 阴阳睡梦论——是以阴阳学说为理论，从形神统一的唯物观出发来解释人体的睡眠及梦境。梦是一种睡眠中的特殊心理活动，中医认为做梦时是人处在静中有动，阴中有阳的状态。一些正常的生理活动常常在睡梦中反映出来，如“甚饥则梦取，甚饱则梦予”等。对于和人体疾病号有关的梦，中医认为“淫邪发梦”这种梦亦有一定规律，如病在上多梦腾飞，病在下多梦坠落，病在膀胱多梦入厕，病在前阴多梦性交。（有时是人类本能欲望的反应）阴气盛多梦涉水；阳气盛时多梦大火燔灼；阴阳俱盛则梦格斗厮杀等。实际上没有无梦的睡眠，但如果出现恶梦不断，惊起梦游，夜夜梦遗等就是病态了。三、心身疾病 1. 历代医家对心身疾病的认识 2．中医心身疾病的特点3. 中医心身疾病的病因病机 四、中医心理诊断1. 四诊中的心理诊断2. 常见心理症状辨析 五、治 疗1. 中医心理治疗原则2. 中医心理治疗方法——意疗，针药疗法。 六、参考学时： 理论教学16学时，临床实践2学时。 三、《中医养生保健学》指导 ——上篇 概说 1、中医养生保健学的基本概念 中医养生保健是人类为了自身更好的生存与发展，根据生命过程的客观规律，有意识进行的一切物质和精神的身心养护活动。这种行为活动贯穿于出生前、出生后，病前（预防）、病中（防变）、病后（防复）的全过程。 2、养生保健的目的和意义 目的：根本目的就是保持健康、养性延命；并且在生命的不同阶段各有其养生保健的具体目的。 意义：适应当前疾病谱和医学模式的改变、符合医卫服务重心前移的要求、为社会和谐持续健康发展提供有力保障。 3、学科基本特征 整体动态：“天人相应”、“形神合一” 和谐适度：不偏不倚、以和为贵 综合实用：三因制宜、综合施养、持之以恒 适应广泛：适应范围广泛，与人相伴一生 4、学科基本观念