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* * * Territories of the cerebellar and brainstem arteries in midline sagittal section * Figure 2-2. (A) The cartoon shows a normal brain-supplying artery. The insert shows the various layers within a normal artery. (B) Atherosclerotic plaque within an artery narrowing the lumen. (C) White and red thrombi occluding a longitudinal segment of an artery. * Figure 2-30. Cartoon showing sites of predilection for atherosclerotic narrowing; black areas represent plaques. * Figure 2-5. Examples of potential sources of embolism: (a) cardiac mural thrombus; (b) vegetations on heart valve; (c) emboli from carotid plaque. (d) shows infarcted cortex in area supplied by terminal middle cerebral artery * * * 杰克逊癲癎 精神运动性发作（因多有精神症状） 颞叶癫癎（病灶多在颞叶） 伴不同程度意识障碍的部分性发作 意识障碍可在前或在后 复杂部分性发作： 癲癎的诊断方法 诊断步骤 癲癎发作诊断及分类 临床表现+脑电图发现 癲癎和癲癎综合征诊断 疾病诊断 病因诊断 神经影像学检查 MRI DSA L-P 全身检查 脑电图（支持临床诊断，但不能否定诊断） 是癲癎诊断最常用的一种辅助检查方法 癎样放电：尖波、棘波、尖-慢波或棘- 慢波等 鉴别诊断 晕厥： 为脑血流灌注短暂全面降低，缺氧所致意识瞬时丧失。有导致颅内缺氧的诱因，有迷走张力增高的表现，EEG和ECG可辅助鉴别。 癫癎的治疗和预防 癫癎是可治性疾病，大多数患者预后良好 治疗的目标：无发作、提高生活质量 治疗的手段： 药物治疗、手术治疗 药物治疗的一般原则 1. 确定是否用药 首次发作在查清病因前不宜过早用药 每年2次或以上者需服药 2.正确选择药物 根据发作类型选择AEDs 全面性-VPA 部分性-CBZ 药物治疗反应 足够时间和足够剂量后无效可考虑换药 一种药物有效但不理想可加药 结合年龄、全身状况、耐受性、经济情况 3．坚持单药治疗原则： 是重要原则 约大部分癫癎患者单药治疗有效 单药治疗不良反应较小 从小剂量开始，缓慢增量至最大程度控 制发作无不良反应或反应很轻的最低有 效剂量 4．个体化治疗及长期监控 提高用药的有效性和安全性 监测药物血药浓度 5．注意不良反应： 剂量相关性不良反应 严重特异反应 CBZ、LTG皮疹 VPA、CBZ肝损伤，血小板减少 PHT 神经系统损害 PB智能行为改变 6.长期坚持 不宜随意减量或停药，免诱发癫癎持续状态 苯妥英PHT 传统的AEDs有 卡马西平CBZ 苯巴比妥PB 丙戊酸钠VPA 加巴喷丁 新型的AEDs有 拉莫三嗪 妥泰 预防 非特异性诱发因素的避免 建立良好的生活习惯 癫癎持续状态 Status epilepticus 定义： 一次大发作持续30分钟以上，或短期内频繁发作，以致发作间歇期意识持续昏迷者，称为癫痫持续状态。 是神经科常见的急症之一，有相当高的致残率和死亡率。 病因：停药不当、 不规范的AEDs治疗 诱因：感染、 精神因素、 过度疲劳、
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