药物与横纹肌溶解.pptxVIP

药物与横纹肌溶解主要内容横纹肌溶解定义药物导致肌病的原因有直接肌毒性的药物他汀一、横纹肌溶解横纹肌是什么横纹肌溶解是什么美国国内统计RM年发病率约为2/10000人总体死亡率5%横纹肌溶解症(rhabdomyolysis，RM)是指各种原因引起的横纹肌(骨骼肌)细胞受损、溶解，从而使细胞膜的完整性发生改变，肌细胞内容物（包括钾、磷酸盐、肌红蛋白、肌酸激酶和尿酸）释放进入细胞外液及血液循环，并可致死的一组临床综合征。该综合征可出现局部及全身症状，可能发生早期或晚期并发症。横纹肌溶解-临床表现肌痛乏力深色尿触诊肌肉有“注水感”。因本病大约30%会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。横纹肌溶解-病因获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种。地震、战争、新兵训练挤压肌肉过度活动（包括癫痫）创伤（电击、烧伤）体温过高感染结缔组织病遗传因素（代谢障碍）电解质/内分泌异常药物毒品酒精横纹肌溶解-机制病因引起细胞破坏的机制挤压、创伤、剧烈运动或肌肉活动过度、电击直接损伤肌细胞膜血管闭塞、受压、休克、高热及各种原因所致的肌细胞缺血缺氧肌细胞ATP耗竭，进而影响Na+-K+-ATP酶和Ca++-Na+的交换低血钾、低血钠等电解质紊乱影响Na+-K+泵的功能共同通路细胞外钙离子进入细胞内，细胞内钙离子浓度升高。细胞内钙超载对肌动蛋白和肌球蛋白产生病理性影