狂犬病暴露后医学处理工作指引.pptVIP

狂犬病暴露后医学处理工作指引（2007年版） 一、狂犬病暴露医学处理机构和人员要求 二、暴露分级和处理原则 狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或狂犬病宿主动物抓伤、咬伤、舔舐皮肤或粘膜破损处。 三、操作技术要求及注意事项 伤口处理的理论基础： 狂犬病毒不随血流传播。 24小时内在局部伤口组织中可以找到病毒，病毒首先在此停留一段时间，而后经外周传入神经扩散到中枢神经系统进行大量繁殖。 狂犬病毒在伤口局部肌细胞停留至少72小时（最长2周以上）才能进入末梢神经，并沿神经轴索向心性扩展。 这就给冲洗伤口中病毒和阻止病毒进入末梢神经提供了有利时机。 水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残留量 。 狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、75%酒精、碘制剂以及季胺类化合物较为敏感 。 只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。 伤口缝合不便于引流，且有可能将病毒引入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风险增大。 伤口较大或面部重伤影响面容时 确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，使抗体浸润到组织中以中和病毒。 数小时后（不低于2 小时）再行缝合和包扎 伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排出。 伤口较大时为避免继发感染 可用透气性敷料覆盖创面。 如果必需，缝合也应是松散和稀疏的，以便于继续引流。 如果就诊时伤口已缝合