慢性阻塞性肺疾病诊治指南解读.pptxVIP

慢性阻塞性肺疾病2015年GOLD指南解读定义气流受限特征：持续性、不可逆性而非慢支和肺气肿的结合病因有害烟雾、颗粒的吸入吸烟职业粉尘室内、外空气污染遗传因素蛋白酶﹣抗蛋白酶失衡α1﹣抗胰蛋白酶诊断金标准：肺功能检查吸入支气管舒张剂后：FEV1／FVC＜70％程度：FEV1占预计值％【853】鉴别诊断支气管哮喘：肺功能检查支气管扩张症：Ｘ线【HRCT】评估管理非药物疗法戒烟体育锻炼药物疗法LABA、SABALAMA、SAMAICS罗福斯特【磷酸二酯酶4抑制剂】管理【稳定期药物治疗】支气管舒张剂【核心】优先推荐吸入制剂LA方便、减少急性发作和住院次数、改善症状和健康状况SA缓解症状两种LA联合【LABA﹢LAMA】疗效更好茚达特罗﹢格隆溴铵管理【稳定期药物治疗】关于撤销ICS的两个研究ICS适应症：FEV1＜60％预计值不推荐单药使用不推荐长期口服建议：ICS﹢LABA﹢LAMA风险发生肺炎风险增高撤除可能会导致急性发作管理【稳定期药物治疗】其它罗福斯特【磷酸二酯酶4抑制剂】：推荐使用疫苗抗生素α1﹣抗胰蛋白酶增加疗法粘液溶解剂【中国“羟甲司坦”和“乙酰半胱氨酸”】止咳药：不推荐常规使用血管舒张剂【NO、血管内皮调节剂不推荐使用】管理【稳定期非药物治疗】稳定期治疗目的：减少症状、降低风险康复治疗氧疗【PaO2＜55mmHg或者Sa02＜88％】机械通气支持【CPAP：适用于白天具有高