第二章院外急救和护理.pptVIP

止血 及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义 失血量 占血容量的20%以上时---出现明显症状 达血容量的40%时--------有生命危险 院外止血法： 指压止血法，加压包扎止血法，填塞止血法，止血带止血法等。 包扎： 在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材 目的： 保护伤口，减少伤口感染和再损伤 局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀 固定伤口上的敷料、甲板 夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦 肠脱出、脑膨出进行保护性包扎 第二章 院外急救及护理 主讲：余亚男 案例导入 国道上一大型货车突然完全失控，在撞倒中心隔离墩后驶入对向车道，与一满载乘客的中巴车迎面相撞，并双双坠入路基下3米的水塘，部分乘客被抛出车窗外而落水。 　　问题：假如你目睹了车祸经过，这时的你，会有什么举动？ 主要内容 第二节 院外急救护理 第一节 概 述 教学目标 掌握院前急救的概念、特点及急救原则 1 熟悉院前急救的运作程序 2 了解院前急救的任务、功能及模式 3 熟悉创伤病人的分类检送 4 ５ 掌握院前急救的护理措施及转运途中的注意事项 院前急救 定义：院前急救是指病员在发病或受伤时， 由“第一目击者” 或者医护人员在出事地点 对其进行必要的抢救，以维持生命体征和减 轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或 受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。 广义、狭义主要区别：有否公众参与。 第一节 概 述 院外急救的重要性 从医疗角度看：它是EMSS系统的一个首要环节和重要的基础部分； 从社会角度看：衡量一个地区急救工作水平和能量高低的标志；也是整个城市和地区应急防御功能的重要组成部分。 院外急救的特点： 紧急性 随机性和集中性 责任性和技术性 社会性和协调性 院前急救的任务： 平时呼救病人的院外急救 意外事故、灾害或战争急救 特殊任务时的救护，如大型机会或活动、某些特殊情况 急救知识的普及 院前急救的原则 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼叫并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致 院外急救组织体系 拨打120 中心调度室 发出指令 医院派出 救护车 国内院前急救运作的程序 （一）呼救、派救护组 救护车3分钟内出发 急救反应时间： 国外：3-6分到达现场 我国：市区5-10公里: 10-15分 郊区：30分钟内 （二）现场评估与急救 （三）合理分诊分流与安全转运 急救反应时间是急救中心调度室接到呼救电话至救护车到达现场所需时间。 急救半径是指急救单元所执行院外急救服务的半径。 第二节 院外急救护理 一、现场评估 （一）生命体征 1.体温 初步判断是否发热及程度 2.脉搏 注意脉律、脉率及脉搏的强弱 3.呼吸 注意频率、节律、深度，有无被动 呼吸、发绀、三凹征及体位 4.血压 一般测肱动脉血压 （二）一般状态及神经反射检查 （三）护理体检 头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅） 颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛） 脊柱体征（自上向下，肿胀、出血） 胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨） 腹部体征（出血、压痛、肌紧张） 骨盆体征（损伤、骨折） 四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动） 二、现场救护 （一）常规的急救护理措施 1.体位的放置 协助病人平卧，头偏向一侧， 两臂平放于身旁，或屈膝侧 2.建立有效的静脉通道 静脉留置针或锁骨下 静脉穿刺术。 3.暴露---去除或松解衣领 （二）常用的现场救护技术 通气、复苏、止血、包扎、固定、搬运 通气：仰卧位 开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键 方法：仰头抬颏法,托颌手法 口咽通气管 清除口腔内异物：口腔内有异物、呕吐物、液体时 人工呼吸：口对口、口对鼻 胸外心脏按压