口腔科基础知识.pptx

;;什么是牙痛？ (一） 龋齿 龋齿形成的原因： ①致龋细菌：口腔内细菌种类多，数量大。并且口腔的温度、湿度、营养物质为各种细菌的滋生提供了有利的条件。 ②食物因素：主要是糖类食物，如蔗糖、葡萄糖和糖制的米面食物，它们供给细菌营养的同时，变为酸性产物，侵蚀牙体。 ③牙齿的易感性：是指牙齿本身的质量，或钙化程度及牙与牙之间排列的关系。钙化好的牙齿，其硬度越高，质量也就越好。 ? 龋齿的发展过程：浅龋→→中龋→→深龋 ? 龋齿的症状及治疗方法 ? ①浅龋：通常指的是龋坏只限于牙齿表层组织，如牙釉质。浅龋一般是不会感到不适的，但发生牙齿颜色的改变。浅龋的治疗，多是用去净龋坏、消毒、直接充填的方法修复缺损。 ②中龋：就是指龋坏达到浅层牙本质，一般又称为牙本质浅龋。中龋有自觉的症状：如由于嵌塞食物，会产生不适感觉。如对冷、热、酸性食物刺激敏感。中龋的治疗同样是去净龋坏、消毒、充填的方法修复缺损。 ;③深龋：就是指龋坏接近牙髓组织（但也可能感染到了牙髓，当中齲继续发展，细菌可能通过牙本质小管渗入到牙髓，也可能龋洞变大细菌感染到牙髓）。深龋有明显的自觉症状，对冷、热、酸、甜食物异常敏感，嵌塞食物后会有严重不适感。治疗深龋时注意有无自发性疼痛，疼痛时间是否延长。若疼痛时间延长，则说明牙髓受炎症影响，这时就应作牙髓治疗，一般是根管治疗。 根管治疗是现阶段治疗牙髓，保留住患牙的最佳方法 根管治疗：首先医生用专用的器械彻底的去除病变物质，然后进行根管冲洗、消毒，现在根管之内已清除干净，就需要选择填充物质将其填充（现在的填充物质有冷牙胶和热牙胶），严密填塞根管，隔绝细菌再次进入根管引起感染。（杀神经还有一种方法是用干尸剂，将干尸剂放置到神经上，慢慢的干尸剂会讲神经干化，这也是一种无菌的状态了，然后再进行填补。因为这是一种不完全的杀神经的方法，不提倡） ? 填充后牙齿没有叩痛等症状就需要进行修复，如果缺失比较少，可以直接进行填充或做嵌体，如果缺失达到1/4到1/3，就需要进行桩冠修复，所谓桩冠修??就是先打桩，将根管中的牙胶尖去除一部分，然后在根管中打入一个桩，由于清除牙髓后牙齿缺少了营养物质的供给，牙齿会变脆，所以需要打桩进行固定，然后再进行冠修复。 ? ;（二）牙髓炎 牙齿中央空腔内充满含丰富血管、神经的组织称为牙髓。当牙髓发生炎症时则叫牙髓炎。导致牙髓炎的病因有深的龋洞、或是外伤或是牙周病等。 症状：没有刺激也会自发地疼痛，甚至还会放射到同侧的面部、头部，还会累及同侧其他牙等部位，使我们感到这些部位疼痛，尤其夜间疼痛加重。如果感染进一步发展，引起牙髓内化脓，还会出现持续性的跳痛，使人坐卧不安，夜不能眠。 牙髓炎的治疗方法就是进行根管治疗，将炎症清除，用热牙胶填充，但大多时候都需要打桩做冠。 ;（三）根尖周炎 根尖周炎是指牙齿根尖及其周围组织包括牙骨质、牙周膜及牙槽骨发生的炎症，通常是由牙髓病变发展而来的。感染坏死的牙髓，其细菌和毒素经根尖孔引起根尖周组织的炎症。 ? 症状：会感到牙齿被抬高、浮起，牙齿松动，有一种牙齿“长高”的感觉，吃饭上下牙齿相对咬合时，此“长高”的牙齿就会首先与相对的牙齿接触，发生剧烈疼痛 ? 治疗：患根尖周炎的牙，病源多来自牙髓腔内感染坏死的牙髓，炎症位于较深的根尖组织，同样是需要进行根管治疗清除病变 ;（四）智齿冠周炎 智齿就是指第三磨牙，位于牙列的最后面，常在人18~25岁时才萌出，称为智齿。由于智齿萌发的位置不足够或萌发的方向不正确，而导致智齿不萌出，部分萌出或不按正常位置萌出，导致牙龈和智齿之间形成牙龈袋，而且由于其位于口腔最边缘刷牙时不容易清洁，容易残留食物残渣，导致冠周围的软组织容易发炎，即智齿冠周炎。 症状：发病时患者常先感觉牙龈肿胀不适，不敢咬东西，严重时开口困难、吞咽、咀嚼时疼痛加重。病情如果继续发展，局部疼痛加剧，并可放射到同侧头面部。 治疗：可以用3%双氧水和生理盐水交替反复冲洗龈袋，直至溢出液清亮、无泡沫时为止。为防止智齿冠周炎反复发作，待炎症消除后，如检查智齿已无萌出可能时，应尽早拔除。 ;什么是镶牙？？; 种植修复体的优缺点 嚼功能恢复好，外形逼真美观，体积小，更舒适卫生。而且可避免或减少固定义齿的基牙准备，相对活动修复体较舒适。 缺点：价格较高，要经过较复杂的种植手术，一般要做1~2次手术。种植修复后对口腔清洁、保健和种植体的维护要求较高。 ? 种植牙适应症 ①种植区骨形态及质量良好者。 ②口腔软组织无明显炎症、病损者。 ③如有特殊疾病，在治疗稳定后，即可进行种植术。 ? 种植牙的特点 ?