流行性脑髓膜炎的临床表现.pptVIP

四、临床表现 （一）轻型 临床表现不典型 上呼吸道感染症状 皮肤黏膜可见少许出血点 无脑膜刺激征或不明显 脑脊液基本正常 咽拭子可培养出病原菌 （二） 普通型： 是最常见类型 占全部病例的90%以上 临床经过有前驱期、败血症期、 脑膜炎期及恢复期四个阶段 1.前驱期（上呼吸道感染期） 多数病人无此期表现 部分病人有低热、咽痛、 咳嗽等症状 持续1-2d 2 ．败血症期 ★ 急起高热寒战，体温39-40℃， ★ 伴头痛、精神萎靡等毒血症症状 ★ 皮肤粘膜瘀点或瘀斑，为此期重要 体征 ★ 少数病人脾肿大、关节痛 ★ 持续1-2d后进入脑膜炎期 败血症期双下肢皮肤瘀斑 脑膜炎期： 此期多与败血症期症状同时出现 毒血症状：寒战、高热 中枢神经系统表现: - 头痛、呕吐、烦燥 - 神志淡漠或嗜睡 - 脑膜刺激征阳性 恢复期 症状好转，体征消失 约10%病人可出现口唇疱疹 病人一般在1-3周内可痊愈 （三） 暴发型： 儿童多见 起病急骤，病势凶险，病死率高 抢救不及时可在24h内死亡 临床分为三型 ? 败血症休克型 ? 脑膜脑炎型 ? 混合型 1．败血症休克型 起病急骤，发展快，24h内迅速出现循环衰竭 瘀点迅速扩展融合成大片状 易发生DIC 脑膜刺激征不明显 脑脊液多澄清，细胞数可轻度增加