B―Lynch缝合术联合阴道填塞用于剖宫产宫缩乏力性出血中效果及对并发症影响.doc

B―Lynch缝合术联合阴道填塞用于剖宫产宫缩乏力性出血中效果及对并发症影响 　　【摘要】 目的 探讨B-Lynch缝合术联合阴道填塞用于剖宫产宫缩乏力性出血中的临床效果及对相关并发症的影响。方法 1686例剖宫产产妇中， 宫缩乏力性出血产妇64例进行分析研究， 随机分为观察组和对照组， 每组32例， 观察组患者采用B-Lynch缝合术联合阴道填塞进行止血， 对照组采用阴道填塞进行止血， 比较两组患者术后愈合情况及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间明显短于对照组（P0.05）， 术后出血量也明显少于对照组（P0.05）， 且观察组患者发生相关并发症的几率也明显低于对照组（P0.05）， 而且观察组无一例患者进行子宫切除术， 明显优于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）， 且观察组患者的治疗总有效率达到了96.88%， 明显优于对照组68.75%， 差异具有统计学意义（P0.05）。结论 利用B-Lynch缝合术联合阴道填塞进行剖宫产宫缩乏力性出血的治疗， 能够有效提高治疗效果， 减少出血量， 减少相关并发症， 提高患者生活质量， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 B-Lynch缝合术；阴道填塞；剖宫产；产后出血 　　剖宫产产后出血是指在术后24 h内阴道流血500 ml的情况[1]， 其主要是因为产妇产后宫缩乏力、胎盘因素以及软产道损伤等造成的， 严重者可造成产妇的死亡。目前， 在临床上应用阴道填塞和B-Lynch缝合术进行剖宫产产后出血的止血。为进一步探讨阴道填塞联合B-Lynch缝合术对于剖宫产产后出血的治疗效果， 本文选取本院64例剖宫产宫缩乏力性出血产妇进行分析研究， 具体结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 资料来源于本院自2010年1月～2013年1月收治的1686例剖宫产产妇中的64例产生宫缩乏力性出血产妇， 随机分为观察组和对照组， 每组32例， 观察组采用B-Lynch缝合术联合阴道填塞进行止血， 产妇年龄22～41岁， 孕周为36～43周， 其中初产妇21例， 经产妇11例；对照组产妇仅采用阴道填塞进行止血， 产妇年龄23～42岁， 孕周为37～43周， 其中初产妇20例， 经产妇12例。两组患者在年龄、孕周、产次等一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 　　1. 2. 1 对照组 患者仅采用阴道填塞进行治疗。首先选取5～6 cm宽的纱条， 厚6层， 长6 m， 并将纱条边缘进行修剪， 保证无边刺， 防止对产妇子宫造成伤害， 纱条经过高压灭菌处理， 并用浓度为0.5%的甲硝唑溶液浸湿后拧干[2]。医生用卵圆钳执纱布一端， 从宫底起自左向右， 自上而下进行填塞， 另一端经宫颈送至阴道， 自阴道上端由左至右、由上而下进行阴道填塞。两端会合于子宫切口处， 剪掉多余的纱布， 进行缝合。在填塞过程中， 保证宫腔塞满， 且填塞均匀， 宫腔内不留空隙。纱布在术后24 h内取出， 取出前滴注缩宫素。 　　1. 2. 2 观察组 患者在阴道填塞的基础上进行B-Lynch缝合术。将子宫体脱出腹腔外， 然后用双手加压子宫前后壁， 如出血基本停止， 说明B-Lynch缝合术的成功可能性很高， 进行子宫缝扎[3]。首先用可吸收肠线自子宫切口右侧3 cm的下缘下方3 cm处进针， 从上缘上方3 cm处出针， 在子宫右侧前壁中部由下而上褥式缝合1针， 然后自右侧后壁中部由上而下褥式缝合1针[4]， 然后将缝线拉紧， 检查无出血后进行打结、收尾。 　　1. 3 观察指标 ①观察两组患者手术时间、术后出血量、术后并发症发生率以及子宫切除率。②手术后两组患者病情情况对比可分为：治愈（子宫收缩良好， 出血较少或停止， 生命体征正常）；有效（子宫逐渐收缩， 有部分出血， 但后期恢复性较好， 生命体征稳定）；无效（子宫无收缩， 出血症状无改变， 生命体征恶化）。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析， 计量资料 用均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组患者手术指标对比 观察组患者的手术时间明显短于对照组（P0.05）， 术后出血量也明显少于对照组（P0.05）， 且观察组患者发生相关并发症的几率也明显低于对照组（P0.05）， 而且观察组无一例患者进行子宫切除术， 明显优于对照组， （P0.05）， 差异均具有统计学意义。具体结果见表1。 　　2. 2 两组患者治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率达到96.88%， 明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。具体结果见表2。 　　3 讨论