2型糖尿病肾病患者血清中Trx Txnip变化及意义.docVIP

2型糖尿病肾病患者血清中Trx Txnip变化及意义 　　[摘要] 目的 探讨硫氧还蛋白（Trx），硫氧还蛋白相互作用蛋白（Txnip）与2型糖尿病肾病患者的关系。方法 用ELISA法检测T2DM组（96例）及同期门诊健康体检者D组（23例）人群血清中Trx，Txnip水平，其中按照尿微量白蛋白与尿肌酐值的比值（ACR），将T2DM组分为A组（300 mg/g ，24例），同时检测糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）、尿素氮（BUN）、 肌酐（Cr）、总胆固醇（TC）、体重指数（BMI ） 、甘油三酯（TG）、 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。结果 糖尿病组患者血清中Trx的水平较健康对照组显著降低（P0.05），B组与C组比较两因子有统计学差异（P0.05），糖尿病组ACR和Trx正相关（r =0.706， P0.001），和Txnip负相关（r =-0.607，P0.001）。结论 Trx和Txnip表达与DN的病变发展有关，有可能作为检验DN的敏感指标，为早期诊断糖尿病肾病及分期提供方法。调节二者表达及活性可成为糖尿病肾病诊治的新思路。 　　[关键词] 2型糖尿病；糖尿病肾病；硫氧还蛋白；硫氧还蛋白相互作用蛋白；尿微量白蛋白/肌酐值 　　[中图分类号] R587.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4062（2016）06（a）-0050-02 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病的一种微血管并发症，引起尿毒症的比例较高，在我国，约占25%，其中氧化应激在DN发病进程中举足轻重，研究人员发现[1]，硫氧还蛋白相互作用蛋白（Txnip）参与糖尿病的形成，甚至其血管并发症的产生及进展，而硫氧还蛋白（Trx）系统[1]可以与Txnip特异结合，甚至抑制如ASK1等凋亡信号达到对肾脏组织的保护作用，该研究通过观察2型糖尿病肾病及健康人群血清中Trx，Txnip的变化，为指导临床诊治提供思路。报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　2015年1月-2015年7月选取住院的96例T2DM患者，而研究对象全部符合1999年WHO提出的糖尿病诊断标准，按照尿微量白蛋白与尿肌酐值的比值（ACR），将T2DM组分为A组（300 mg/g，24例），B组（微量白蛋白尿期）和C组（大量白蛋白尿期）为糖尿病肾病组，同时选择健康体检者为正常对照D组（23例）。 　　1.2排除病例标准 　　①合并恶性肿瘤；②合并脑肿瘤等神经系统疾病；③合并有心血管系统疾病；④合并有免疫系统疾病；⑤合并有肝肾功能不全及既往应用过激素。健康体检者入选标准：排除辅助检查资料不全，及已经确诊与氧化应激有关的疾病。 　　1.3研究方法 　　血清Trx，Txnip的检测采用上海邦景实业有限公司Trx，Txnip的ELISA试剂盒，其中Trx试剂盒批内变异系数9%，批间变异系数15%， Txnip试剂盒批内变异系数9%，批间变异系数11%。临床指标中ACR测定采用西门子HBA1C/ACR分析仪，生化指标搜集空腹血糖（FPG），尿素氮（BUN），肌酐（Cr）， 甘油三酯（TG），低密度脂蛋白胆固醇（LDL），总胆固醇（TC），体重指数（BMI）=体重/身高2（kg/m2），同时采集性别，年龄，糖尿病病史资料。对比各组间Trx，Txnip及临床指标的数据，Trx，Txnip和部分指标做相关性分析。 　　1.4统计方法 　　全部数据录入计算机，数据采用均数±标准差（x-±s）表示，应用软件为SPSS 18.0，各组间对照对于方差齐者采用方差分析和t检验，对于方差不齐者采用秩和检验，部分指标进行相关分析，p0.05表示存在统计学意义。 　　2结果 　　2.1各组临床指标 　　Trx，Txnip的比较：A，B，C，D各组年龄（岁）分别为（52.34±9.86），（52.54±8.25），（52.42±6.24），（52.91±5.69），男/女构成比例分别为（18/17），（18/19），（11/13），（10/13），经比较，年龄性别差异无统计学意义（P0.05），A，B，C组分别与D组中Trx，Txnip浓度的比较，A，B，C组Trx浓度降低，差异有统计学意义（P0.05），B组与A组相比，BUN ，Cr，Trx，Txnip差异无统计学意义（P0.05），C组与A，B组比较，BUN ，Cr，Trx浓度升高，差异有统计学意义 （P0.05）。见表1。 　　2.2A，B，C组中患者ACR水平与其他指标进行相关性研究 　　A组中ACR与Trx呈负相关，差异有统计学意义（r =-0.403，P0.05）。B组中ACR与Trx，Txnip，病史，FPG，BUN ，Cr， TG， LDL，TC，HBA1C，BMI无相关性，差异无统计