100例小切口阑尾切除术临床疗效观察.docVIP

100例小切口阑尾切除术的临床疗效观察 　　【摘要】目的：探究分析小切口阑尾切除术的临床疗效及其安全性。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2011年1月1日至2013年12月31日间收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料。根据手术方法的不同，将100例患者随机分成实验组（52例）和对照组（48例），实验组使用小切口手术，对照组使用传统手术。分析比较两组患者的临床疗效和术后并发症情况。结果：实验组的各项临床指标均明显好于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）；实验组发生各种并发症的情况居明显少于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05）。结论：小切口切除术对于阑尾炎的治疗临床效果显著，并发症好，安全可靠，值得临床广泛推广使用。 　　【关键词】急性阑尾炎；小切口切除术；临床疗效 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0109-02 　　 　　 　　阑尾是人体内的管状器官，开口与盲肠端，由于其解剖特点，使得阑尾极易发生血运障碍，从而引发炎症反应或坏死等[1]。急性阑尾炎是外科常见的急腹症之一，其病因主要为阑尾管腔阻塞或细菌侵入感染。急性阑尾炎的首发症状常为腹痛：典型上腹痛并逐渐转移且局限于右下腹麦氏点处，查体可发现麦氏点压痛，反跳痛，板状腹以及腹部包块等[2]。目前，临床上对于急性阑尾炎的治疗主要为手术切除治疗。近年来，随着微创理念的提升和微创技术的提高，使得小切口切除术在阑尾的手术中逐渐被应用且受到重视[3]。为了探究分析小切口阑尾切除术的临床疗效及其安全性，笔者回顾性分析了我院在2011年1月1日至2013年12月31日间收治的100例急性阑尾炎患者的临床资料，现总结报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1基本资料 　　以我院在2011年1月1日至2013年12月31日间收治的100例急性阑尾炎患者为观察对象，其中男性55例，女性45例，年龄15-55岁，平均年龄（28.5±3.2）岁。根据急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎有26例，急性化脓性44例，坏疽性及穿孔性10例，阑尾周围脓肿有20例。根据患者的病史、临床症状体征和相关的实验室检查，可确诊所有患者均为急性阑尾炎。根据手术方法的不同，将100例患者随机分成实验组（52例）和对照组（48例），实验组使用小切口手术，对照组使用传统手术。两组患者的性别、年龄、阑尾炎分型等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P＞0.05）,则具有可比性。 　　1.2手术方法 　　实验组患者使用小切口手术，即给予患者硬膜外麻醉，在患者压痛点处做切口，切口长度在1.5-2.5cm左右，采用电凝法进行止血，并且在切口两端插入，钝性分离腹外斜肌的腱膜和腹内斜肌，切开腹膜后充分游离盲肠等组织，寻找阑尾。将找到的阑尾拉起，固定并结扎阑尾系膜和阑尾血管，在根部切除阑尾，并将其残端充分结扎。而后缝合手术切口，1-2针即可。在术中根据患者病情特点，及时正确处理腹腔积液、积脓等情况。术后给予患者常规护理，6-36h内食用流食，并给予预防量的抗生素，防止切口感染。 　　对照组患者使用传统手术方式，即在患者压痛点处做一5-8cm的切口，接着按照上述操作步骤进行阑尾切除手术。术后给予患者与实验组相同的常规护理，和等量的抗生素。 　　1.3疗效评价指标 　　手术结束后，分析两组患者的临床疗效，及观察记录两组患者术中出血量、手术时间、皮肤表面切口长度、患者下床时间、拆线时间以及住院时间等，并分别观察两组患者术后发生不良反应和并发症的情况。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用#61536;x±s表示，计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　分析比较两组患者治疗的临床疗效，结果显示：实验组的各项临床指标均明显好于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），具体结果见表一。 　　表一 两组患者治疗的临床疗效比较 　　 实验组（n=52） 对照组（n=48） P值 　　术中出血量（ml） 64.2±16.2 92.4±20.1 ＜0.05 　　手术时间（min） 28.2±3.5 45.6±4.8 ＜0.05 　　切口长度（cm） 1.5±0.5 5.4±1.1 ＜0.05 　　下床时间（h） 11.2±1.5 19.8±3.5 ＜0.05 　　拆线时间（d） 3.2±0.9 6.4±1.5 ＜0.05 　　住院时间（d） 3.1±1.1 6.2±1.3 ＜0.05 　　分析比较两组患者术后发生不良反应和并发症的情况，结果显示：实验组发生各种并发症的情况居明显少于对照组，且差异具有显著性（P＜0.05），具体结果见表二。 　　3 讨论