31例顽固性霉菌性阴道炎中联合应用氟康唑与咪康唑临床疗效分析.docVIP

31例顽固性霉菌性阴道炎中联合应用氟康唑与咪康唑临床疗效分析 　　摘要：目的 分析氟康唑联合咪康唑治疗顽固性霉菌性阴道炎的临床效果。方法 将我院2014年5月～2015年1月收治的31例霉菌性阴道炎患者随机分为观察组（16例）和对照组（15例），对照组单纯使用氟康唑进行治疗，观察组在此基础上联合采用咪康唑进行治疗，分析两组患者治疗效果及复发率。结果 观察组各项指标均优于对照组，P0.05。结论 氟康唑联合咪康唑治疗顽固性霉菌性阴道炎效果确切，复发率较低，可在极大程度上提高患者的生活质量，值得临床广泛使用。 　　关键词：顽固性霉菌性阴道炎；氟康唑；咪康唑；临床疗效 　　阴道炎是常见的妇科疾病之一，治疗较困难，复发率较高。诱发阴道炎的病原体较多，临床上的多种消炎药物均无法彻底治愈。霉菌性阴道炎是阴道炎中常见的一种，由常见的假丝酵母菌引起，患者的主要临床症状为外阴灼痛、尿痛、分泌物增多等，并表现出乳酪样及白色豆渣样的白带，黏附在小阴唇内侧，易出现摩擦出血的现象[1]。近年来，随着人们生活节奏的加快及生活习惯的不断改变，霉菌性阴道炎患者数量呈逐年升高的趋势[2]。对霉菌性阴道炎患者给予抗真菌治疗后，病原体可对药物产生不同程度的耐药性，对治疗效果产生影响。为探索霉菌性阴道炎治疗的更加方式，我院对31例顽固性霉菌性阴道炎患者给予分组治疗，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 收集我院2014年5月～2015年1月收治的31例霉菌性阴道炎患者的临床资料，患者均经白带检查确诊，排除其他阴道疾病及血液疾病患者。患者主要临床症状为阴道发炎、红肿、瘙痒，出现大量黄色分泌物，白带异常，黏膜充血，镜检下可见大量卵圆形疱子及假菌丝。采用随机数字表法将患者分为观察组（16例）和对照组（15例）。观察组患者年龄分布为21～56岁，平均年龄为（34.2±1.7）岁；病程为3个月～8年，平均病程为（2.6±0.4）年。对照组患者年龄分布为22～57岁，平均年龄为（34.4±1.5）岁；病程为5个月～7年，平均病程为（2.5±0.5）年。两组患者一般资料的比较无显著意义（P0.05）。 　　1.2 方法 对照组患者单纯给予氟康唑进行治疗，口服，剂量为150mg/d，1次/d。观察组患者在此基础上给予咪康唑进行治疗，塞药，采用10ml红核洗液及10倍温开水稀释0.4g咪康唑，用冲洗器对外阴及阴道进行冲洗。治疗1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。在治疗期间，两组患者均禁房室，用沸水烫洗内裤、毛巾及盆等[3]。 　　1.3观察指标及疗效判定 对两组患者治疗效果进行比较和分析，治疗结束后对患者给予为期3个月的随访，观察两组患者的复发率。参考WHO制定的疗效判定标准，将患者治疗效果分为治愈、显效及无效。治愈：白带恢复正常，瘙痒症状消失，阴道检查清洁，分泌物涂片检查结果为阴性。显效：白带基本正常，阴道红肿现象改善明显，尿路刺激问题疾病解决，分泌物涂片检查结果为阴性。无效：临床症状无任何好转，甚至加重。 　　1.4统计学方法 使用统计学软件包SPSS17.0对本研究涉及的数据进行分析和处理，计数资料采用百分比表示，组间比较用χ2检验，P0.05的差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗效果对比 经治疗，观察组治愈10例，显效4例，无效2例，总有效率为87.5%；对照组治愈3例，显效5例，无效7例，治疗总有效率为53.33%。两组患者治疗总有效率的比较差异显著（χ2= 4.3864，P= 0.0362）。 　　2.2两组患者复发率对比 经为期三个月的随访，观察组1例复发，复发率为6.25%；对照组6例复发，复发率为40.00%；两组患者复发率的比较差异显著（χ2= 5.0444，P= 0.0247）。 　　3讨论 　　顽固性霉菌性阴道炎治疗十分棘手，阴道内部潮湿、温暖，pH值低于7，十分适合霉菌的生长及繁衍，因此，近年来，该病的发病率呈逐年上横的趋势[4-5]。霉菌性阴道炎在发病之初的表现为白带色黄、阴道瘙痒且分泌物增多，内壁出现出血及红肿的现象。待疾病发展到一定阶段，则会对尿路组织产生影响，患者可出现尿频及尿路刺激的现象，对正常生活产生严重不良影响[6]。相关研究表明，外阴不洁、滥用抗生素、内分泌失调及性伴侣尿道不洁等均可诱发霉菌性阴道炎[7]。霉菌性阴道炎的病菌多因脏与宫颈及阴道皱褶中，较难完全消灭。 　　本组研究中，观察组患者采用氟康唑联合咪康唑进行治疗。氟康唑是治疗真菌感染的广谱抗真菌药物，对念珠菌、隐球菌等真菌均具有较强的杀伤作用[8]。该药的主要作用机制为对真菌以来的细胞色素具有高度选择性，对其进行干扰，从而抑制真菌细胞膜上麦角固醇生物的合成，进而对真菌的生长及繁殖产生抑制作用[9]。咪康唑为安全性较高的广谱