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流行性乙型脑炎Epidemic Encephalitis B 温医附一院感染科 张友才 概述 由乙脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病 蚊媒传播,流行于夏秋季 临床：高热,意识障碍,抽搐,病理反射,脑膜刺激征为特征 儿童多发,隐性感染多见,少数发病,但病死率较高,达10% 部分患者留有严重后遗症(30%) 流行病学 人畜共患的自然疫源性疾病 主要传染源是猪 人:病毒数量少,持数时间短(5d),不是主要传染源.患者及隐性感染者作为传染源的意义不大 60多种动物可感染.猪预测疫性 　蝙蝠,蚊子长期储存宿主 传播途径 　经蚊虫叮蛟而传播 为库蚊(主要为三带喙库蚊),伊蚊,按蚊的某些种 易感人群 普遍易感,显性:隐性比1:300-2000,可获持久免疫力. 流行特征 主要分布在东南亚,西太平洋.夏秋季节性 病理解剖 血管病变 脑内血管扩张,充血,大量浆液渗出形成脑水肿.小血管内皮细胞肿胀,坏死,脱落.血管周围环状出血,重者有小动脉血栓形成及纤维蛋白沉着.血管周围有淋巴细胞和单核细胞浸润,可形成“血管套”. 炎性C:淋巴/单核/浆C浸润 胶质细胞增生 诊断 1.流行病学资料 乙脑有明显的季节性,主要在7～9三个月内.起病前1-3周内,在流行地区有