病理第六章心血管系统病西综笔记.docVIP

病理学 心血管系统疾病 TelPAGE PAGE7 / NUMPAGES7 第四章 心血管系统疾病 第一节 动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS） 一、病 因 和 发 病 机 制 危险因素 高脂血症：血浆总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)的异常增高来源：游离胆固醇及胆固醇脂（CE）、TG、磷脂、apoB 高血压 吸烟 致继发性高脂血症的疾病：①糖尿病，②高胰岛素血症，③甲低和肾病综合征 遗传因素 其他因素: ①年龄，②性别，③肥胖 发病机制：多种学说（Fig） 损伤应答学说 内皮细胞损伤 脂质渗入学说 单核巨噬细胞作用学说 吞噬作用→ 泡沫细胞 促进增殖作用→ 中膜平滑肌细胞的迁移和增生 参与炎症和免疫过程→ 病变中T细胞浸润 二、病 理 变 化 基本病变（Fig）(简答) 脂纹（fatty streak）L：大量泡沫细胞聚集 M：主动脉后壁分支开口处，针头大小斑点及黄色条纹不隆起或稍稍隆起于内膜表面； 纤维斑块（fibrous plaque）M：内膜散在不规则隆起斑块，浅黄灰黄或瓷白色 L：纤维帽下泡沫细胞、SMC、细胞外基质和炎细胞 粥样斑块（atheromatous plaque）又称粥瘤（atheroma）由纤维斑块深层细胞坏死发展而来 M：明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块，切面表层纤维帽为瓷白色，深部为黄色粥靡样物