2型糖尿病代谢综合征不同筛查方法比较.docVIP

2型糖尿病代谢综合征不同筛查方法的比较 　　摘 要 目的:在2型糖尿病人群中,评价不同的代谢综合征诊断标准的一致性,探讨适合于中国人群,尤其2型糖尿病人群的代谢综合征诊断标准。方法:于2008年1月～2009年11月选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科20～74岁2型糖尿病人群,对资料完整的421例进行分析。结论:2型糖尿病人群有较高的代谢综合征患病率,代谢综合征单组分代谢异常患病率亦较高。WHO(1999)代谢综合征诊断标准及CDS(2007)建议标准均可用于中国2型糖尿病人群代谢综合征的诊断。EGIR代谢综合征诊断标准与ACCE代谢综合征诊断标准对中国2型糖尿病人群代谢综合征患病率结果有较好的一致性,且与已有文献结果较为一致,是否可广泛应用,尚须进一步调查研究。三酰甘油-腰围诊断标准不适于中国2型糖尿病人群。 　　关键词 代谢综合征X 糖尿病 非胰岛素依赖型 诊断 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.053 　　对象和方法 　　2008年1月～2009年11月选择齐齐哈尔医学院附属三院内分泌科收治20～74岁2型糖尿病人群,对资料完整的421例进行分析。记录调查对象的性别、年龄、职业、文化程度、饮食结构、吸烟及饮酒史、疾病史、家族遗传史、女性月经史等。测量腰围、臀围、身高、体质量、血压等,并根据腰围、臀围计算腰臀比值,计算体重指数(kg/m?2)。 　　实验室检测:血糖采用己糖激酶法测定,血胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇采用生化方法测定。尿微量白蛋白水平应用尿液分析仪,采用化学试带技术测定。 　　WHO(1999)的代谢综合征诊断标准:糖调节受损或2型糖尿病及(或)胰岛素抵抗(背景人群钳夹试验中葡萄糖摄取率下四分位数以下),且有下列2个或更多成分:①血压≥140/90mmHg。②血脂紊乱:甘油三酯≥1.7mmol/L及(或)高密度脂蛋白胆固醇0?9(男),0?85(女)。④尿蛋白排泄率≥20μg/分或尿白蛋白/肌酐≥0?03。 　　NCEP-ATPⅢ(2001)的代谢综合征诊断标准:有下列3个或以下成分:①中心型肥胖:腰围102cm(男),88cm(女)。②血脂紊乱:甘油三酯≥1?7mmol/L及(或)高密度脂蛋白胆固醇1?04mmol/L(男),1?3mmol/L(女)。③高血压:血压≥130/85mmHg。④高血糖:空腹血糖≥6?1mmol/L。 　　ACCE(2003)的代谢综合征诊断标准:有下列2个或者2个以上成分:①肥胖:体质量指数≥25危险因素)。②血脂紊乱:甘油三酯≥1?7mmol/L和(或)高密度脂蛋白胆固醇1?04mmol/L(男),1?3mmol/L(女)。③高血压:血压≥130/85mmHg。④高血糖:空腹血糖≥6?1～7?0mmol/L。 　　EGIR(1999)的代谢综合征诊断标准:有下列2个或2个以上成分:①肥胖:腰围≥94cm(男),≥80cm(女)。②血脂紊乱:甘油三酯2?0mmol/L或已治疗及(或)高密度脂蛋白胆固醇1?0mmol/L或已治疗。③高血压:血压≥140/90mmHg或已治疗。④高血糖:空腹血糖≥6?1～7?0mmol/L。 　　中国CDS的代谢综合征诊断标准:符合下列3个或全部成分:①肥胖:男90kg,女85kg。②血脂紊乱:甘油三酯≥1?7mmol/L。③高密度脂蛋白胆固醇0?9mmol/L(男),1?0mmol/L(女)。④高血压:血压≥130/85mmHg。⑤高血糖:空腹血糖≥6?1mmol/L及或餐后2小时血糖≥7?8mmol/L及(或)已确诊为糖尿病并治疗者。 　　统计学分析:由第一作者应用SPSS10?0进行数据处理。对总人群及性别年龄分层的数据进行描述分析;计算各年龄段代谢综合征各单组分和代谢综合征的实际患病率,并作相应年龄段的标化,得出标准化患病率,进行?X??2检验。 　　结 果 　　参与者数量分析:纳入受试者421例,均进入结果分析,无脱落。年龄构成比、一般情况和生化指标,见表1。 　　2型糖尿病并代谢综合征各单组分患病率:调查人群中男女之间全身性肥胖、高血压及高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症比较差异无显著性,而男性超重及腹型肥胖显著高于女性,各组别间性别比较,?P?0?005。 　　2型糖尿病人群代谢异常的分布情况:具有1种代谢异常的患病率27?2%;具有2种或2种以上代谢异常的患病率61?0%;具有3种以上代谢异常的患病率26?1%,且男性患病率与女性患病率无显著差异(?P?0?05)。 　　年龄、性别分层后代谢综合征及其相关疾病的患病率比较:高血压、代谢综合征患病率随着年龄有增加趋势,腹型肥胖、高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率在女性有增加趋势,男