抗核抗体谱测及临床意义(虞伟).pptx

两 者 的 关 系 • • • 自身免疫 也就是产生自身抗体和 的现象。 正性应答、 • • • • 样作用→ 而被清除。----“清道夫 缔合性（ ）特异性抑制作用 免疫网络， 自身免疫和自身免疫病 自身抗体在自身免疫病诊断中的 价值与临床意义 南京军区南京总医院 全军临床检验医学研究所 报告人：虞 伟 自身免疫病的分类 1. 器官特异性自身 自身免疫（autoimmunity）: 指机体免疫系统对自身抗 原产生免疫应答—也就是产生自身抗体和/或自身致敏淋 巴细胞的现象。 自身免疫病（Autoimmunity Diseases）:指免疫系统对 宿主自身抗原发生正性应答、造成其组织或器官的病理性 损伤、影响其生理功能、并最终导致各种临床症状的状 态。 自身免疫引起疾病; 疾病引起自身免疫; 某些因素引起前两者; 自身免疫病相关学科 免疫病： 局限某特定器官, 器官特异性抗原引 临床特征 症状：发热、雷诺现 急诊 免疫学 肾内 起的免疫应答导致 自身免疫病。 象、晨僵等 体征：关节肿胀、皮 2.非器官特异性自 身免疫病 疹、肌无力等 辅助检查 皮肤 自身免疫病 （风湿病） 血液 病变见于多种器 官及结缔组织；又 称结缔组织病或胶 自身抗体(ANA, dsDNA, RF, AnuA) 、免疫球蛋白, 骨科 呼吸 消化 原病。 补体,常规化验及影像学 检查等 大量误诊病例 自身免疫病的基本特征： • 血液中测得高效价的自身抗体/致敏淋巴细胞。 • 自身抗体/致敏淋巴细胞作用于自身组织而引起损伤 或功能紊乱。 • 动物实验可复制出相似的病理模型。 确认自身免疫病的条件： 证实自身抗体或自身反应性T细胞的存在； 找到自身抗原； 用该自身抗原免疫动物能够诱发同样的自身免疫病； 通过被动转移实验证实抗体或者T细胞的致病能力。 关于自身抗体的作用 天然自身抗体 (natural autoantibody) 清道夫”样作用→以可溶性CIC而被清除。 ---- 非特异性低亲和力Auto-Ab，可阻止自身抗 原与自身反应性细胞的作用 ----缔合性（connectivity）特异性抑制作用：可 形成独特型(Id)-抗独特型抗独特型(A-Id)免疫网络，使自 身抗体不致过度产生，有利于维持机体内环境的 相对稳定。 1 破坏细胞。 沉积局部: 的理解已不再局限于核成分， Sm抗体与 CCP抗体与 而非选干扰素； 抗体等。 常规检查对AID诊断、 分类： 抗体（ 复合物） 抗体（ • 抗 和类风湿因子（ ） • • • 等多种自身抗体的检测。 • • • • • 类风湿因子(RF) 试验： 尚未在临床广泛推广， 金标准” 抗体、-----抗核抗体 单特异性自身抗体确认) 多肽抗体谱)、 病理性自身抗体 自身抗体引起的细胞破坏: 激活补体、调理吞噬、介导 ADCC破坏细胞。如自身免疫性溶血性贫血、药物过敏性血 细胞减少症。 抗受体抗体与受体结合：刺激或阻断细胞的功能。如 Graves 病、重症肌无力。 自身抗体与自身抗原形成ICIC沉积局部: 活化补体引起组 织、细胞损伤。如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎。 抗细胞外成分自身抗体与相应物质结合: 激活补体、调 理吞噬作用杀伤破坏自身细胞。如肺出血肾炎综合征。 抗核抗体（ANA） 传统定义：顾名思义是指抗细胞核抗原成分的自身抗体 的总称 （狭义定义）； 现代定义：指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的 总 称。对ANA的理解已不再局限于核成分，而是指抗核 酸 （nucleic acid）和核蛋白（nucleoprotein）抗体的总称 （广 病理性自身抗体的临床意义 疾病诊断与鉴别诊断： 如： 抗dsDNA、抗 抗体与SLE；抗 抗体与RA；AoAb与 POF、女性不育、流产者有关； 疾病分期： 如：EM-Ab 与EMT、女性不育有关；EM-Ab在EMT Ⅰ~Ⅳ期阳性率 依次为86%、60%、43%和14% ； 疾病监测、预后判定 如：抗dsDNA, ANA为SLE疾病活动标志 指导临床用药： 如：ANA、ASMA（+）与AIH-1 → 激素治疗,而非选干扰素； 与疾病的临床表现有关：抗CCP抗体等。 因此，自身抗体