2型糖尿病患者血清胱抑素C与同型半胱氨酸水平比较分析.docVIP

2型糖尿病患者血清胱抑素C与同型半胱氨酸水平比较分析 　　【摘要】目的 为了探讨2型糖尿病患者血清胱抑素C(Cystain C,CysC)及血清同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)水平在肾损伤中的变化及其关系。方法检测119例2型糖尿病患者及50例健康人血清CysC及Hcy浓度进行比较分析。结果：糖尿病肾损伤组、肾病组及肾衰组的血清CysC [(2.82±2.40),（ 7.58±2.05 ），( 8.13±0.58)]明显高于正常对照组及糖尿病无肾损伤组[(0.89±0.10),( 0.86±0.11)]，糖尿病肾损伤组、肾病组及肾衰组Hcy[( 18.87±6.31),( 20.81±5.49) ( 21.39±5.32)]明显高于正常对照组及糖尿病无肾损伤组[(10.71±2.30),( 13.89±3.91)]，P0.05；肾衰组在透析前及透析后CysC及HCY水平无统计学差异，P0.05。结论：血清Hcy与CysC检测对糖尿病肾病的预防和治疗具有重要意义，CysC是糖尿病肾损伤的重要指标，高Hcy是糖尿病肾损伤的重要危险因子之一，CysC和Hcy在糖尿病肾损伤中的升高程度与肾损伤的程度相关。 　　【关键词】２型糖尿病；肾损伤；同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)；胱抑素Ｃ(Cystain C,CysC) 　　 　　近年研究认为同型半胱氨酸(Homocysteine，Hcy)是蛋氨酸代谢中间产物，是一种反应性血管损伤氨基酸，作为心血管疾病的危险因子，与糖尿病大血管病变和微血管病变的发生和发展存在着密切联系。血清胱抑素C（Cystain C，CysC）能较好地反映肾脏滤过功能，检测血清CysC能够方便、快捷、准确、可靠地反映肾小球滤过功能，尤其对发现早期肾功能损害方面优于Scr [1]，本文对２型糖尿病患者血清CysC及Hcy进行了测定，并探讨二者在糖尿病肾损伤中的意义及关系。 　　1材料与方法 　　1.1研究对象 　　依据1999年WHO关于2型糖尿病的诊断标准；病人均为我院的内科门诊及住院病人，共119例，其中男性58例，女性48例，中位年龄58岁。根据患者尿微量自蛋白排泄率(UAER)又将其分为四组：A组(糖尿病无肾损伤组)55例，B组(糖尿病肾损伤组)37例，C组(糖尿病性肾病患者)14例，D组为肾衰组13例;另选择50例健康者作为对照E组，其中男性28例，女性22例，中位年龄46岁。 　　1.2仪器及试剂 　　CysC测定采用日本OlympusAU640全自动生化分析仪；试剂为北京九强公司提供，校准品及质控品也由该公司提供，各项检测参数均按检测试剂所提供的说明书进行设置。血清同型半胱氨酸试剂由美国Bayer公司提供,在Bayer ACS-180SE全自动化学发光仪上分析. 　　1.3方法 　　①标本采集：早晨采空腹静脉血3ml，分离血清，在室温下2小时内检测完毕。② 检测方法：CysC用颗粒增强透射免疫比浊法,Hcy用化学发光法。同时分别测定血清尿素氮（BUN）及血清肌酐（SCr）水平。 　　1.4统计学方法 　　所有数据以平均数土标准差表示，采用SPSS11.5统计软件,两组均数比较采用t检验,多组均数比较采用方差分析, Pearson相关分析,以P0.05,有统计学意义；并拟合ROC曲线。 　　2结果 　　2.1各组之间比较 　　各组与E组（正常对照组）之间比较见表1。 　　各组与A组（糖尿病无肾损伤组）比较：同型半胱氨酸(Hcy) A组与B、C、D组有显著性差别，P0.05。胱抑素C(CysC)A组与B、C、D组有显著性差别， P0.01。 　　2.2肾衰组透析前后 　　比较见表2。可见透析前后Hcy与CysC的含量差别无统计学意义，P0.05；而BUN与血清CR的水平有差著异0.05。 　　表2 肾衰组透析前后血清Hcy、CysC含量变化X±S 　　2.32型糖尿病患者血清同型半胱氨酸与胱抑素C及BUN、SCr 回归分析：结果表明血清同型半胱氨酸与胱抑素C正相关,（r=0.489 , P0.01）,与BUN（r=0.555, P0.01） 与SCr (r=0.511,P0.05);胱抑素C与BUN (r=0.805,P0.01),与SCr (r=0.947,P0.01)，有统计学意义。 　　2.4在SPSS中拟合ROC曲线以判断CysC在糖尿病肾损伤中的诊断价值,并寻找最佳截断点,当CysC取1.03时所得的灵敏度(0.98)特异度(1.0)之和最大(1.98),误诊率与漏诊率之和最小(0.02),其下面积AUC为0.99，CysC、BUN、SCr的ROC曲线比较如图: 　　3讨论 　　众所周知，同型半胱氨酸已成为心脑血管性疾病既