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2型糖尿病患者血糖及代谢异常控制现状及分析 　　[摘要] 目的 分析T2DM患者血糖等指标控制状况及影响因素。方法 2014年12月―2015年3月对T2DM患者调查获取资料，按BMI、性别及病程分组分析。结果 ①患者HbA1c（7.9±2.0）%，总体达标率42.5%；②BMI≥24 kg/m2较BMI0.05）；③男性BMI、TG、Cr、UA、DBP高于女性，HDL-C低于女性，女性中心性肥胖患病率高于男性（P0.05）；④病程≥15年较病程15年的患者HbA1c达标率低，胰岛素使用及低血糖发生率高（P0.05）；Logistic分析显示腰围与血糖、血压、血脂有相关性。结论 T2DM患者血糖达标率低，合并肥胖者糖脂等代谢指标控制更差，病程长的患者低血糖风险增加。 　　[关键词] 2型糖尿病；肥胖；糖化血红蛋白；达标率 　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）12（a）-0039-03 　　2型糖尿病（T2DM）是危害人类健康的常见疾病之一，目前全球糖尿病患者已达3.66亿，占总人口的8.3%。随着我国城市化、老龄化及生活方式转变，T2DM患病率逐年升高。T2DM在超重肥胖人群中发病率更高，常合并高血压、血脂异常、肥胖症等。随血糖、血压、血脂水平及体重增加，T2DM并发症风险、发展速度及危害增加[1]。尽管2010年中国2型糖尿病防治指南已将HbA1C7.0%作为血糖控制目标，还有很多患者未达标。为了解血糖控制现状，2014年12月―2015年3月该研究对T2DM患者进行调查，并行相关分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取在该院内分泌科就诊的2型糖尿病患者348例。纳入标准：年龄大于18岁、性别不限；确诊2型糖尿病，符合WHO（1999）糖尿病诊断标准。排除标准：I型糖尿病、妊娠糖尿病及其他特殊类型糖尿病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 病例收集 该研究为横断面研究，使用统一表格对糖尿病患者进行调查，利用问卷、体格检查及实验室检查结果获取资料。 　　1.2.2 定义标准 以HbAlC7.0%为血糖达标。以18.5 kg/m2≤BMI（体重指数）24 kg/m2为体重正常，24 kg/m2≤BMI28 kg/m2超重，BMI≥28 kg/m2肥胖。男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm为中心性肥胖。 　　1.3 统计方法 　　使用SPSS 17.0统计学软件分析，符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，组间计量资料、符合正态分布和方差齐性的采用t检验和方差分析，组间计数资料及率的比较采用χ2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者一般资料 　　共纳入患者348例，病程（6.1±6.3）年，年龄（56.6±12.6）岁，79.0%为中老年人（年龄45岁），47.4%的患者病程≥5年，BMI（25.8±4.0）kg/m2，SBP（129.4±13.5）mmHg，DBP（79.2±8.6）mmHg，腰围（90.3±10.2）cm，臀围（97.2±7.5）cm。 　　2.2 血糖达标情况 　　年龄60岁的老年糖尿病组（P0.05）。病程长短不同的患者HbA1c达标率不同，病程长的患者血糖控制差（P0.05）。见表1。 　　2.3 合并症情况 　　275例患者（约占79%）至少伴一种合并症，包括高血压、冠心病、血脂代谢异常、呼吸睡眠暂停综合征（SAS）、多囊卵巢综合征、脑梗死/TIA病史、外周动脉疾病、白蛋白尿及其他疾病如肿瘤、结核、感染等。不论是BMI正常组是超重肥胖组，最多见的伴随疾病为血脂紊乱（57.4%）、高血压（44.8%），不同BMI组，合并症发生率不同。 　　2.4 性别、BMI及病程与患者HbA1c水平等指标控制现状 　　男女HbA1c无明显差异，男性患者BMI、甘油三酯（TG）、血肌酐（Scr）、尿酸（UA）、DBP水平高于女性，HDL-C低于女性，女性中心性肥胖患病率高于男性，比较差异均有显著性（P0.01）。见表2。 　　超重肥胖组较BMI正常组腰围、臀围、腰臀比、TG、UA、血压升高，HDL-C降低，高血压、血脂紊乱患病率及长效胰岛素用量高于正常体重组，比较差异均有显著性（P0.05）。见表3。 　　病程≥15年的患者较病程15年的患者长效胰岛素使用率、低血糖发生率高，合并糖尿病血管病变、糖尿病肾病、高血压及冠心病的发生率高，病程短的患者BMI较高，比较差异均有显著性（P0.05）。见表4。 　　2.5 糖尿病相关危险因素分析 　　分析显示，男性、肥胖、病程长的患者血糖控制不佳，易合并高血压、高TG及低HDL-C。Logistic线性回归