120例肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗观察和护理.docVIP

120例肺癌患者应用紫杉醇联合顺铂化疗的观察和护理 　　【摘要】 目的：探讨肺癌患者使用紫杉醇联合顺铂化疗的临床观察及护理。方法：选择笔者所在医院2012年6月-2014年6月收治的120例肺癌患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组60例，观察组60例，两组患者均行紫衫醇联合顺铂化疗，对照组行常规护理，观察组行综合护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组治疗后症状缓解率为90.00%，观察组为76.67%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后毒副反应发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：肺癌患者采取紫杉醇联合顺铂化疗，效果显著，能改善患者治疗效果；加上综合护理措施，可提高症状缓解率，减少治疗后毒副反应发生，值得临床进一步推广使用。 　　【关键词】 肺癌； 紫杉醇； 顺铂； 化疗； 护理 　　中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）6-0081-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.06.040 　　目前，肺癌已经成为临床上致死率最高的恶性肿瘤，死亡主要原因为患者确诊时已经出现远处转移或晚期，无法进行手术治疗，即便可作手术治疗，患者5年生存率也极低[1]。全身化疗、局部放疗是对肺癌患者缓解症状，将瘤体缩小的有效方案，能帮助患者提高生存质量。近年来，紫杉醇作为新型化疗药物，能起到稳定微管、聚合微管的效果，可快速使已经分裂的肿瘤细胞，有丝分裂阶段固定，阻断癌细胞复制，从而杀灭癌细胞。但是化疗时，可能会导致患者出现一系列毒副反应。本组研究对肺癌患者采取紫杉醇与顺铂化疗，并给予综合护理，对护理结果进行分析，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院2012年6月-2014年6月收治的120例肺癌患者为研究对象，所有患者均经胸部X线、病理组织检查、手术证实为肺癌。男72例，女48例。年龄42～75岁，平均（56.7±6.9）岁。鳞癌56例，腺癌64例。94例为肺癌切除术后，26例未行手术切除。所有患者均行顺铂与紫杉醇联合化疗。纳入标准：确诊为肺癌患者，表达能力清楚患者，与本组研究配合者；排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；血液疾病患者；意识障碍、无表达能力者；妊娠期女性。将120例患者按照随机数字表法分为对照组60例，观察组60例，两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 化疗方案 第1天，紫杉醇175 mg/m2，静脉滴注3 h；顺铂25 mg/m2，静脉滴注1～3 d，21 d为一个周期；治疗前1 h内，使用地塞米松20 mg作静脉滴注；苯海拉明40 mg、西莫替丁300 mg静脉滴注，作过敏反应预防；使用常规止吐药；手术后患者行4个疗程化疗，未行手术患者作6个疗程化疗；两个疗程中间隔3周，血细胞与白细胞检查后，显示为正常范围内，可作下一疗程治疗。 　　1.2.2 护理 对照组行常规护理，观察组行综合护理。具体综合护理如下，（1）心理护理：本组患者均求生欲望很强，亲属希望延长患者生存时间，提高患者生存质量。在行化疗前，需要向患者及家属介绍紫杉醇与顺铂的作用机制与优势，及相关注意事项，患者同意后，再进行化疗，使患者能够减少对未知的恐惧感；护理人员需要多与患者交流，与患者建立良好关系，多鼓励患者，让患者能够建立起战胜疾病的信心[2]。同时，也需要向患者及家属讲述行紫杉醇与顺铂联合化疗后可能出现的毒副作用，以及有效的预防措施，消除患者与家属的担忧，从而与临床治疗积极配合。（2）变态反应为紫杉醇化疗后最为严重的毒副作用，其致死率极高。主要表现为荨麻疹、面色潮红，严重者还可能会因气管痉挛，出现呼吸困难而造成生命危险。本组患者出现变态反应后，加用5 mg地塞米松后，症状消失；用药前，需要询问患者是否存在过敏史；定时巡视，对患者皮肤颜色及生命体征情况进行观察；药物静脉输注时，一旦出现荨麻疹、胸闷、呼吸困难等症状，需要立即停止化疗，低流量导管吸氧，并及时通知医生，作有效对症处理[3]。（3）骨髓抑制反应：紫杉醇会对骨髓的造血系统形成抑制作用，化疗药物剂量增加，骨髓抑制反应也会随之加大。临床主要表现为血小板减少，白细胞计数减少，在治疗后10 d左右出现[4]。临床处理措施为：化疗前后密切关注患者血常规变化；观察是否有皮肤出血点、牙龈出血、静脉穿刺后凝血障碍等情况；室内保持空气清新，定期做紫外线空气消毒，地面用消毒液擦拭；嘱咐患者多在家属陪伴下休息与下床活动。（4）消化道反应：临床表现为恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹痛等，肝功能损害主要为转氨酶升高，口腔溃疡、黏膜炎；一旦发生消化道反应，临床主要使用盐酸昂丹司琼止吐，西