治疗CHF物-讲课.pptVIP

概述 一、CHF：舒缩功能障碍，心输出量绝对或相对不足——出现全身症状（组织血液灌流不足、静脉系统淤血）。 二、CHF的基本病理生理变化及补偿机制 1.心功能的障碍：收缩力↓（主），心输出↓；心率↑，心脏前负荷↑，心腔容积↑，心肌耗氧量↑。 总：收缩和舒张功能障碍，作功效率下降。 2.心肌结构变化：心肌细胞凋亡、肥大，细胞外基质成分增加，心肌肥厚和重构。 3.神经内分泌： 1）交感神经系统活性↑： 2）肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活： 3）其他：AVP、ET、TNF?；ANP、NO等。 4.心肌?受体及其信号转导： ?1受体数目下调，兴奋性G蛋白数目减少、活性↓ ，而G蛋白偶联受体激酶活性↑ ， ?1受体与兴奋性G蛋白脱偶联。 三、CHF的治疗药物 1. RAAS抑制药 ACEI、AT1拮抗剂及醛固酮拮抗剂。 2. ?受体阻断剂 3. 减轻心肌负荷：扩血管药、利尿剂 4. 增强心肌收缩力：强心苷、 ?1受体激动剂、PDE抑制剂。 常用药物 一、强心苷类（Cardiac glycosides） 洋地黄（Digitalis）源 毛花苷C（lanatoside C，西地兰）、地高辛（digoxin）、洋地黄毒苷（digitoxin） 毒毛花苷K（strophanthin K） 【体内过程】 与药物的脂溶性或极性有关（表1 ）