Bcl―2与S100A6在不同子宫平滑肌肿瘤中表达及意义.docVIP

Bcl―2与S100A6在不同子宫平滑肌肿瘤中表达及意义 　　子宫平滑肌肉瘤（LMS）及30例富于细胞型子宫平滑肌瘤（CL）应用免疫组化的方法检测Bcl-2和S100A6蛋白的表达。结果 UL组、CL组Bcl-2蛋白阳性表达率明显高于LMS组（P0.05），UL组和CL组Bcl-2蛋白阳性表达率无统计学差异；LMS组S100A6蛋白阳性表达率明显高于UL组（P0.05），LMS组S100A6蛋白阳性表达率明显高于CL组（P0.05）。结论 本研究结果提示，Bcl-2蛋白和S100A6蛋白的表达可能在子宫平滑肌肿瘤的发生、发展中起重要作用。 　　[关键词] 子宫平滑肌肿瘤；Bcl-2；S100A6 　　[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）14-0042-03 　　子宫平滑肌肿瘤是最常见的子宫肿瘤，常见于30～50岁妇女。子宫平滑肌肿瘤有良性、交界性与恶性之分，常见的良性肿瘤为子宫平滑肌瘤，恶性为子宫平滑肌肉瘤最常见，临床上比较常见的交界性肿瘤为富于细胞型平滑肌瘤，其预后一般好，但组织病理学与平滑肌肉瘤难以鉴别，容易误诊，且近年来发病率显著增高。本文通过Bcl-2及S100A6在不同平滑肌肿瘤中的表达为临床病理诊断提供实验依据，并以期为鉴别子宫平滑肌肿瘤良恶性提供辅助诊断指标。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取山西医科大学第一临床医院2006～2012年手术切除且资料完整的良性平滑肌瘤30例，富于细胞型平滑肌瘤30例，平滑肌肉瘤10例。所有子宫平滑肌瘤组织蜡块为4 μm切片，其病理诊断均根据已知的诊断标准。 　　1.2试剂 　　Bcl-2（兔抗人单克隆抗体）、S100A6（兔抗人单克隆抗体）、山羊抗兔二抗均购自武汉博士德生物公司。 　　1.3 免疫组化化学 　　石蜡标本作4 μm连续切片，常规脱蜡及复水，PH6.0枸橼酸液高压热修复，3%H2O2消除内源性过氧化物酶20 min，5%BSA封闭，滴加一抗4℃过夜，滴加山羊抗兔二抗20 min，37℃滴加SABC30 min，后DAB显色，苏木素复染，脱水，树胶封片。每次实验以PBS代替一抗作为阴性对照，以已知阳性片作为阳性对照。 　　1.4 免疫组化结果判定 　　Bcl-2的效应产物为棕色颗粒，分布于细胞浆，S100A6效应产物为棕色颗粒，分布于细胞核。在400倍镜视野下随机选取切片中至少5个区域，计数阳性染色细胞的百分数，取其平均值为该切片的阳性细胞百分数，可分为5级：0分：染色细胞75%。染色强度分为4级：0分：不显色；1分：浅黄色；2分：棕黄色；3分：深棕色。两者相加为最终免疫组化结果（0～1为-，2～3为+，4～5为++，6～7为+++）。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计软学件进行统计处理，计数资料的组间比较采用χ2检验，检验水准为0.05，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　在30例良性平滑肌瘤（UL）中，Bcl-2阳性表达28例（93.3%），S100A6阳性表达9例（30.0%）；30例富于细胞型平滑肌瘤（CL）中，Bcl-2阳性表达27例（90.0%），S100A6阳性表达17例（56.7%）；10例子宫平滑肌肉瘤（LMS）中，Bcl-2阳性表达4例（40.0%），S100A6的阳性表达9例（90.0%）。UL组Bcl-2表达阳性率明显高于LMS组（P0.05?w，CL组Bcl-2表达阳性率明显高于LMS组（P0.05?w；CL组S100A6表达阳性率明显高于UL组（P0.05?w，LMS组S100A6表达阳性率明显高于UL组、CL组（P0.05?w。见表1、2。 　　3讨论 　　子宫平滑肌肿瘤是妇科最常见的肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成，常见于30～50岁妇女，据尸检统计，30岁以上的妇女约20%有子宫肌瘤。因肌瘤多无或很少有症状，临床报道发病率远低于肌瘤真实发病率[1]。其组织学分为三大类：良性子宫平滑肌瘤（UL），子宫平滑肌肉瘤（LMS），交界性子宫平滑肌瘤（CL）。子宫肉瘤少见，恶性程度高，占子宫恶性肿瘤的2%-4%，占女性生殖道恶性肿瘤的1%[1]，大多数预后极差。交界性子宫平滑肌肿瘤有多种类型，富于细胞型子宫平滑肌瘤是交界性子宫平滑肌瘤中的一种[2]，占子宫平滑肌肿瘤的3.7%[3]，具有生长迅速、容易复发及具有恶变倾向的特点。目前其发病机制尚未完全阐明。富于细胞型子宫肌瘤虽然临床表现为良性，但是在短期内增长迅速，应尽早手术或术后加强随访[4]，在组织病理学上，因镜下细胞可异常丰富，甚至出现个别异型细胞[5]，与平滑肌肉瘤难以鉴别，容易误诊，且近年来发病率显著提高，因而给日常诊疗工作带来很大的困难。 　　Bc