128例产妇产后盆底肌力筛查临床分析.docVIP

128例产妇产后盆底肌力筛查的临床分析 　　【摘要】 目的：通过对128例产妇产后盆底肌力的筛查结果进行分析，了解不同分娩方式、孕产次及分娩前胎儿体重等对女性盆底肌力的影响，为促进产妇产后盆底肌力的康复提供依据。方法：选择2012年6月-2013年6月笔者所在医院住院分娩的产妇128例，在其产后6～8个月内通过阴道指诊法对其盆底肌力的改变情况进行筛查，采用由Laycock所发展的Oxord骨盆底肌力评分系统，Oxord肌力（modiied Oxord scale）分为0～5（分）级，肌力3级48例，4000 g产妇产后盆底肌力异常的发生率高于分娩时新生儿体重4000 g的产妇，其发生率分别为90.0%（9/10）、60.2%（71/118）。各组产妇产后盆底肌力异常的发生率相比较，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：降低产妇产后盆底肌力异常的发生率在于做好产前保健、降低产次、降低巨大胎儿的发生率以及做好产后康复工作。 　　【关键词】 产妇； 盆底肌力； 筛查 　　中图分类号 R71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0137-02 　　为了解不同分娩方式、孕产次及分娩时新生儿体重对产妇盆底肌力的影响，对2012年6月-2013年6月笔者所在医院住院分娩的128例产妇于产后6～8个月内通过阴道指诊法对其盆底肌力进行了筛查，并对筛查结果进行了临床分析。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年6月-2013年6月笔者所在医院住院分娩的产妇128例，均为单胎，足月产，年龄19～43岁，平均（27.2±1.6）岁。产后42 d复查：产妇子宫复旧好、恶露无异常、无阴道急性炎症、排除妊娠及盆腔恶性肿瘤疾病等。于产后6～8月来院进行盆底肌力的筛查。 　　1.2 方法 　　1.2.1 询问孕产史，常规产后妇检，观察外阴及阴道，腹部及会阴伤口愈合情况，再进行盆底肌力筛查。 　　1.2.2 盆底肌力阴道（指诊法） 将中指及食指放到阴道后2穹隆，后退1.5 cm处6点钟位置，嘱患者进行阴道收缩，放松腹肌及臀肌的情况下，让患者尽最大力量进行收缩，收缩3秒，重复三次，若能收缩3秒则盆底肌力正常。 　　1.3 观察指标 　　采用由Laycock所发展的Oxord骨盆底肌力评分系统，Oxord肌力（modiied Oxord scale）分为0～5（分）级。（1）当患者盆底肌肉收缩的持续时间为0秒，则肌力定为0（分）级；（2）当患者盆底肌肉收缩的持续时间为1秒，则肌力定为1（分）级；（3）当患者盆底肌肉收缩的持续时间为2秒，则肌力定为2（分）级；（4）当患者盆底肌肉收缩的持续时间为3秒，则肌力定为3（分）级；（5）当患者盆底肌肉收缩的持续时间为4秒，则肌力定为4（分）级；（6）当患者盆底肌肉收缩的持续时间为5秒，则肌力定为5（分）级[2]。将骨盆底肌力评分3级的产妇定为盆底肌力筛查异常。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同分娩方式对产妇产后盆底肌力的影响 　　在盆底肌力筛查128例产妇中，剖宫产产妇80例，经阴道分娩的产妇48例。盆底肌力3级48例，占37.5%（48/128）；3级80例，占62.5%（80/128）。产妇产后盆底肌力异常检出率为62.5%。剖宫产产妇产后盆底肌力异常为35例，占43.8%（35/80）；经阴道分娩产妇产后盆底肌力异常为45例，占93.8%（45/48）。剖宫产组与经阴道分娩组产妇产后盆底肌力异常发生率的比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 不同孕产次对产妇产后盆底肌力的影响 　　128例产妇中初产妇为110例，经产妇18例。初产妇产后盆底肌力异常为63例，占57.3%（63/110）；经产妇产后盆底肌力异常17例，占94.4%（17/18）。两者产后盆底肌力异常发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 产时不同新生儿体重对产妇产后盆底肌力的影响 　　128例产妇中分娩时新生儿为巨大儿（分娩时新生儿体重4000 g）的产妇为10例，非巨大儿（分娩时新生儿体重4000 g） 　　118例。产后产妇盆底肌力异常的分娩巨大儿的为9例，占90.0%（9/10）；非巨大儿的为71例，占60.2%（71/118）。两者产后盆底肌力异常的发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　盆底肌肉像弹簧床一样，承托和支撑着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有控制排尿，维持阴道紧缩度，控制排便