流脑的早期断及治疗.docVIP

PAGE 6 - 流脑的早期诊断及治疗 临床表现： （一） 潜伏期 一般为2～3天，最短1天，最长7天。 （二）临床分期 1．上呼吸道感染期：鼻炎、咽炎、或鼻咽炎，极少数患儿以结膜炎为主要体征。 2．败血症期：起病急，突发高热，恶心呕吐，头痛及全身痛，惊厥，精神极度萎靡，面色苍白或发绀，四肢厥冷，脉搏细速，皮肤粘膜出现出血点并呈红色针尖大，迅速增多，扩大，互相融合成片，常见于肩、肘、臀等皮肤受压部位和口腔粘膜或眼结膜。病重时出血点可在数小时遍布全身，并融合成大片瘀斑，其中央呈紫黑色坏死。 3．脑膜脑炎期：多数患儿发病24小时左右即出现颈项强直、克氏征和布氏征等脑膜刺激征，剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安或嗜睡，重者昏迷。此期仍有高热和出血点，脑脊液呈典型的化脓性改变。由Nm 引起的混合性败血症－脑膜脑炎较单纯性脑膜脑炎更常见，临床上既表现为败血症症状，又表现为脑膜脑炎症状。 4．免疫反应期：由免疫复合物反应所引起的一些临床表现。多见于病后7～14天，以关节炎较明显，多侵犯膝、腕、肘或踝关节，可同时出现发热，亦可伴有心包炎。关节积液或心包积液多为无菌性，关节积液有时可检出IgM、C3或Nm抗原。（三）临床分型流脑病人病情轻重程度明显不同，临床症状亦轻重悬殊，可分为以下几种临床类型。 1．普通型 此型约占发病者的90％。起病急、寒战、高热、头痛、