第11章管内麻醉.pptVIP

椎管内麻醉 概述 1885年: Corning 把cocaine 注入珠网膜下腔——止痛。 1898年: Bier 真正成功进行了 珠网膜下腔麻醉 。 1920年: Pages 最先使用硬膜外腔麻醉。 1931年: 硬膜外腔麻醉仅限欧州少数 医院使用。 新中国成立以后: 对硬膜外腔麻醉行了诸多的临床研究。 椎管的解剖 脊柱——33个椎骨组成： 所有椎骨上下重叠=脊柱 所有椎孔上下连接=椎管 正常的脊柱有四个生理弯曲—— 平卧时： L3 C3 位置最高 T5 S4 位置最低 生理弯曲的临床意义： 腰麻时对药液的分布有重要影响。 脊柱的后方有三条韧带：与麻醉操作有关 脊上韧带、脊间韧带、黄韧带。 椎管的解剖 椎管 (Spinal canal) 椎管的组成： 由33块椎骨的 椎体和椎弓（椎孔）上下相连 而成的管状结构。 椎管的起止点： 上起枕骨大孔?下达骶骨裂孔。