B族溶血链球菌感染对胎膜早破妊娠结局影响.doc

B族溶血链球菌感染对胎膜早破妊娠结局影响 　　[摘要] 目的 探讨B族溶血链球菌感染对胎膜早破和妊娠结局的影响。 方法 选取2012年11月～2014年1月本院收治的80例胎膜早破孕妇作为观察组，并选取同期正常妊娠的孕妇100例作为对照组，取阴道和肛拭子应用实时定量PCR进行B族溶血链球菌检测，对比两组妊娠结局，并对观察组中链球菌阳性及阴性孕妇的IL-6含量进行对比分析。 结果 观察组的链球菌阳性率为15.0%（12/80），显著高于对照组的6.0%（6/100），差异有统计学意义（P0.05）；链球菌检验阳性孕妇羊水中IL-6含量为（175.9±77.9） ng/L，显著高于检验阴性孕妇的（121.3±58.9） ng/L，差异有统计学意义（P0.05）；链球菌检验阳性孕妇不良妊娠结局发生率为66.7%（8/12），显著高于链球菌检验阴性孕妇的26.5%（18/68），差异有统计学意义（P0.05）。 结论 B族溶血链球菌感染是导致胎膜早破的重要因素之一，严重影响妊娠结局，应及时检查并加以控制，以降低母婴发病率。 　　[关键词] 胎膜早破；B族溶血链球菌；妊娠结局 　　[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）12（b）-0031-03 　　B族溶血性链球菌（group B Streptococcus，GBS）是围生期感染的主要致病菌，20世纪70年代起，发达国家针对GBS感染的产科疾病进行了大量研究，研究证实GBS感染会导致宫内感染、流产、新生儿脑膜炎及肺炎等疾病，近年来的临床研究也提出GBS感染易导致胎膜早破。笔者选取80例胎膜早破孕妇为研究对象，研究GBS感染与胎膜早破的相关性以及对妊娠结局的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年11月～2014年1月本院收治的80例胎膜早破孕妇作为观察组，年龄22～41岁，平均（27.9±3.3）岁，孕周29～41周，平均（32.1±2.4）周，破膜至分娩时间6～96 h，平均（49.4±19.6） h；并选取同期正常妊娠孕妇100例作为对照组，年龄21～43岁，平均（28.4±3.5）岁，孕周31～42周，平均（39.3±2.5）周。两组孕妇均自愿参与本研究并签署知情同意书，排除合并有其他妊娠期疾病者。 　　1.2 方法 　　标本采集：常规外阴消毒，置入窥阴器取阴道和肛拭子，羊水采集时暴露患者宫颈，按压宫底，用注射器抽取羊水5 ml。采用实时定量荧光聚合酶链反应（PCR）测定，选用B族链球菌核酸检测试剂盒（泰普生物科学有限公司提供），操作过程严格按照说明书进行。GBS阳性判定标准：GBS触酶试验阴性、环磷酸腺苷试验阳性、马尿酸试验阳性者视为GBS阳性病例，并用血清学凝集法明确结果。IL-6采用酶联免疫吸附试验进行。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 GBS阳性率情况 　　观察组的GBS阳性率为15.0%（12/80），显著高于对照组的6.0%（6/100），差异有统计学意义（P0.05）。观察组中未足月孕妇37例，GBS阳性6例，GBS阳性率为16.2%；足月43例，GBS阳性5例，GBS阳性率为11.6%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组孕妇羊水IL-6含量的比较 　　GBS阳性孕妇羊水中IL-6含量为（175.9±77.9） ng/L，显著高于GBS阴性孕妇的（121.3±58.9） ng/L，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组不良妊娠结局发生率的比较 　　GBS阳性孕妇不良妊娠结局发生率为66.7%（8/12），显著高于GBS阴性孕妇的26.5%（18/68），差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　表1 两组不良妊娠结局发生率的比较[n（%）] 　　与GBS阴性比较，*P0.05 　　3 讨论 　　GBS是围生期最重要的致病菌之一，能上行感染胎膜。有研究显示，在众多围生期病原菌中，GBS对于绒毛膜的吸附能力和穿透能力最强，不但会引起细胞因子及前列腺素的释放，还会造成磷脂酶A2的升高，引发胎膜张力降低、组织水肿，从而造成胎膜早破及刺激宫缩引起早产[1]。本文研究结果显示，观察组患者的GBS阳性率显著高于对照组，与McGuire等[2-5]的研究结论一致。在进一步观察中，发现未足月胎膜早破孕妇的GBS阳性率显著高于足月胎膜早破孕妇，证实GBS不仅会导致胎膜早破，也会引发早产，因此必须重视孕早期的GBS检测，及时发现并给予治疗，减少胎膜早破的发生率，延长孕龄[