风湿性疾的自身抗体.docVIP

PAGE PAGE 1 风湿性疾病的自身抗体 北京协和医院 唐福林 自身抗体是指自身细胞内、细胞表面和细胞外抗原的免疫球蛋白，见于多种风湿性疾病，尤其在弥漫性结缔组织病中更为常见。目前用于临床的常见自身抗体有抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、类风湿因子、抗线粒体抗体等。 自身抗体有多种检测方法，包括间接免疫荧光法（IF）、酶联免疫吸附法（ELISA）、放射免疫法（RIA）、被动血凝法（PHA）、颗粒凝集法（PA）、对流免疫电泳法（CIE）、免疫双扩散法（ID）等，针对可溶性成分（如ENA、DNA、凝血因子、补体）可采用ID、CIE、ELISA、RIA法测定；针对不溶性成分可采用间接免疫荧光法。 不同检测技术的敏感性和特异性存在差别。目前各单位已采用的多种自身抗体检测方法尚未标准化，因此某一实验室结果难与另一个实验室所测结果进行比较从而造成了误判、误导。判断某一诊断试验应从四个特性（敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值）来评价其效用。对于自身抗体的检测常常因为其存在精细复杂的免疫化学反应而出现交叉反应。必须指出，少部分正常人有低滴度的自身抗体，故不能仅凭某一种自身抗体的存在而诊断为某一特定的疾病。如同分析任何检测结果一样，自身抗体的阳性或阴性不是诊断的唯一条件，必须分析检测方法的可靠性，必要时多次重复检测或多家实验室检测，只有密切结合临床对检验结果进行分析才能得出