在深环境影响评价评价机构基本情况登记表.DOC

PAGE 3 - 附件1： 在深环境影响评价机构基本情况登记表 环评机构 （公章） 法定代表人 （签字） 填报时间 年 月 日 填 表 说 明 本表用计算机打印填写。 [1]机构名称：须填写环评机构全称。 [2]主管部门：指环评机构的上级行政主管部门，按隶属关系填写。 [3]住所：按事业单位法人证书或企业法人营业执照中的住所填写。 [4] 经济类型：事业法人填写“事业法人”；企业法人按照营业执照中的企业类型或经济性质填写。 [5] 注册资金：事业法人不填此栏。 [6] 举办单位或主要出资方：事业法人按法人证书上的举办单位填写；企业法人按企业章程中的第一出资方填写。 [7] 环境影响评价专职技术人员总数：指持有环境影响评价岗位证书人员和环境影响评价工程师总数。 [8] 环境影响评价岗位证书持有人数量：持有环境影响评价岗位证书的环境影响评价工程师、核安全工程师不重复计入。 [9] 环境影响评价专职技术人员专业配备情况：以学历（位）证书中的专业进行分类填写。 [10] 环评资质范围：填写本机构的评价资质类别、评价等级与环境影响评价工程师登记人数。 [11] 固定资产清单：按照资产金额从大到小顺序填写。 一、基本情况 机构名称[1] 法定代表人 主管部门[2] 住所[3] 省（自治区、直辖市） 市（区、地区、州、盟） 在深常设办公地址 经济类型[4] 固定资产（万元） 注册资金（万元）[5] 工作场所 面积（m2） 举办单位或 主要出资方[6] 环境影响评价专职 技术人员总数[7] 环境影响评价 工程师数量 核安全工程师数量 环境影响评价岗位证书持有人数量[8] 环境影响评价专职技术人员专业配备情况[9] 水环境类 人；大气环境类 人；声环境类 人；固废类 人；生态类 人； 工程分析类 人；环境工程类 人；规划类 人；经济类 人；其他 人。 现有资格证书情况 编 　号 国环评证 字第 号 颁发时间 环评机构本部联系方式 通讯地址 环评机构在深联系方式 通讯地址 邮政编码 邮政编码 联 系 人 联 系 人 联系电话 联系电话 传 真 传 真 E-mail 4 - 二、环评资质范围[10] 序号 类别 原评价资质类别 现评价资质类别 评价等级 环境影响评价工程师 登记人数 1 环 境 影 响 报 告 书 轻工纺织化纤□ 轻工纺织化纤□ 甲□ 乙□ 2 化工石化医药□ 化工石化医药□ 甲□ 乙□ 3 金属冶炼及压延加工□ 机械、电子□ 冶金机电□ 甲□ 乙□ 4 建筑材料□ 火电□ 建材火电□ 甲□ 乙□ 5 农、林、牧、渔业□ 水利、水电□ 农林水利□ 甲□ 乙□ 6 采掘□ 采掘□ 甲□ 乙□ 7 机场及相关工程□ 交通运输□ 交通运输□ 甲□ 乙□ 8 建筑、市政公用工程□ 社会服务□ 区域开发□ 社会区域□ 甲□ 乙□ 9 海洋及海岸工程□ 海洋工程□ 甲□ 乙□ 10 电磁辐射□ 输变电及广电通讯□ 甲□ 乙□ 11 核反应堆及核技术应用□ 铀矿冶及核燃料生产□ 核工业□ 甲□ 乙□ 12 环境影响报告表 一般项目环境影响报告表□ / 13 特殊项目环境影响报告表□ / 5 - 三、固定资产清单[11] 名 称 单价（万元） 数 量 总价（万元） 完好程度 （合计）