COPD患者血清PCThs―CRP和PA检测临床意义.docVIP

COPD患者血清PCThs―CRP和PA检测临床意义 　　[摘要] 目的 探讨血清降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和前白蛋白（PA）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者中的检测价值。方法 选取本院62例COPD患者为研究对象，另外选择20例健康体检者作为对照组，分别检测血清PCT、hs-CRP 和PA水平，观察COPD患者病情与上述指标的关系。结果 血清PCT和hs-CRP水平在COPD急性加重期高于缓解期，缓解期水平高于对照组（P0.05）；而血清PA水平急性加重期和缓解期低于对照组，急性加重期水平低于缓解期（P0.05）。血清PCT和hs-CRP水平随着肺功能分级的升高而升高，而相反，PA 水平则逐渐降低，差异有统计学意义（P0.05）。结论 PCT、hs-CRP 和PA 均参与了COPD 气道炎症反应，且其表达水平与疾病严重程度相关，联合检测血清PCT、hs-CRP和PA，对判断COPD的病情严重程度和肺功能受损程度有重要临床意义。 　　[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；降钙素原；超敏C反应蛋白；前白蛋白 　　[中图分类号] R563.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（a）-0024-02 　　慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一组以气流受限为特征的可预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，患病人数多，病死率高，严重威胁人类健康。但其发病机制尚未明确，其中公认的是慢性气道炎症由多种炎性细胞所释放的各种炎性介质和细胞因子参与了COPD发生发展，并引起肺功能恶化。本研究检测急性加重期与缓解期COPD患者血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）和前白蛋白（prealbumin，PA）变化，以探讨其在COPD发病过程中的作用和临床意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年4月～2013年3月本院呼吸科收治的COPD患者62例，均符合2007年COPD诊治指南[1]。其中，急性加重期42例，肺功能分级：Ⅰ级10例，Ⅱ级12例，Ⅲ级20例；临床缓解期20例。全部患者中，男性35 例，女性27例；平均年龄（68±11）岁。排除肺癌、肺结核、肺间质纤维化、支气管哮喘、支气管扩张、有肺部手术史的患者，同时排除合并心、肝、肾、脑及免疫系统疾病的患者。另外选择同期在本院体检中心体检的健康志愿者20例作为对照组，男性12例，女性8例，平均年龄（66±10）岁。体检均未发现炎症、恶性肿瘤、呼吸道疾病、肝肾功能异常等。 　　1.2 方法 　　于清晨空腹抽取静脉血5 ml，37℃ 水浴30 min，4000 r/min离心10 min，取血清置于-20℃下冻存待测。PCT测定均采用免疫测定夹心法和最终荧光检测法（ELFA）检测，试剂盒由法国梅里埃公司生产。由专人操作并质控，标本处理、测定及含量计算均按试剂盒说明书的操作规程进行，PCT水平0.5 μg/L为阳性；血hs-CRP检测采用免疫透射比浊法；PA采用日立7600-020型全自动生化分析仪进行检测。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 COPD患者与健康对照组血清PCT、hs-CRP和PA水平的比较 　　急性加重期COPD（AECOPD）患者血清PCT和hs-CRP水平高于缓解期（P0.05），而缓解期患者PCT和hs-CRP水平高于健康对照组（P0.05）；而血清PA水平急性加重期患者低于缓解期患者（P0.05），缓解期患者低于健康对照组（P0.05）（表1）。 　　2.2 不同肺功能分级AECOPD患者血清PCT、hs-CRP和PA水平的比较 　　随着AECOPD患者肺功能分级的增加，血清PCT和hs-CRP水平也逐渐升高；而相反，血清PA水平随着肺功能分级的增加，而逐渐降低，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　PCT是降钙素的激素原，在生理状态下，PCT由甲状腺C细胞分泌，健康人PCT0.1 μg/L，作为一种炎性蛋白，近些年已经成为鉴别细菌感染的新型标志物；在病理状态下，PCT主要是在细菌毒素和炎性因子的刺激下产生，在全身炎症反应2～3 h内即升高，所以具有早期诊断价值。与CRP不同，PCT在慢性非特异性炎症、病毒感染、癌性发热、自身免疫性疾病和及移植物宿主排斥反应时通常不会升高，只在细菌感染时才会明显升高，因此P