骨性关节炎（81页）.pptVIP

X线检查 X线特点 非对称性关节间隙变窄 软骨下骨硬化和囊性变 关节边缘的骨质增生和骨赘形成 关节内游离体 关节变形及半脱位 Kellgren-Lawrence 放射学诊断标准，分为五级： 0级：正常 Ⅰ级：关节间隙可疑变窄，可能有骨赘 Ⅱ级：有明显骨赘，关节间隙可疑变窄 Ⅲ级：中等量骨赘，关节间隙变窄较明确，有硬化性改变 Ⅳ级：大量骨赘，关节间隙明显变窄，严重硬化性病变及明显畸形。 　　 其它检查 CT检查：对椎间盘突出，后纵韧带增厚钙化等有诊断意义。 MRI检查：能清晰显示早期软骨、半月板等关节结构的病变，有利于早期诊断。 关节镜检查：更加直观，并可取活组织检查和同时施以治疗。 诊断标准 根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查，骨性关节炎的诊断并不困难。目前，国内多采用美国风湿病学会1995年的诊断标准。 手骨性关节炎的分类标准（临床标准） 1．近1个月大多数时间有手痛，发酸，发僵 2．10个指间关节中，骨性膨大关节≥2个 3．掌指关节肿胀≤2个 4．远端指间关节骨性膨大2个 5．10个指间关节中，畸形关节≥1个 满足1+2+3+4条或1+2+3+5条可诊断手骨性关节炎 注：10个指间关节为双侧第二、三远端及近端指间关节，双侧第一腕掌关节 膝骨性关节炎分类标准 （临床标准） 1．近1个月大多数时间有膝痛 2．有骨摩擦音 3．晨僵≤30min 4．年龄≥3