常见手术地配合常规.docVIP

甲状腺次全切除术配合常规 术前 准备 1.器械敷料：甲状腺器械包、甲状腺敷料包、基础敷料包、手术衣、持物钳 2．一次性物品：1号、4号、7号丝线，甲状腺缝针、手套、电刀手柄、吸引器头、吸引器管、敷贴、甲状腺引流管 麻醉 方法 颈丛神经阻滞或气管内插管麻醉 手术 体位 仰卧位、垫高肩部，使头后仰，以充分显露颈部；头部两侧用小沙袋固定，以防术中头部左右移动污染手术切口 手术 配合 1．常规消毒铺巾，颈部两侧各放置一无菌小巾做成的小球。 2．于胸骨切迹上方2横指处，沿皮纹作弧形切口，切开皮肤、皮下组织、及颈阔肌，用组织钳牵起上、下瓣，用刀在颈阔肌后面的疏松组织间进行分离上至甲状软骨上缘，下达胸骨切迹。用无菌巾保护皮肤，用小拉钩拉开切口，显露视野。 3．在颈中线处绷行切开深筋膜，再用血管钳分开肌群，分离显露甲状腺外囊。 4．以弯组织钳锐性分离甲状腺周围组织。用米氏钳分离出甲状腺上、下动脉后，钳夹切断，用7×17圆针、4号丝线缝扎或结扎。 5.甲状腺周围血管结扎处理后天，用血管钳钳夹一则甲状腺体周围组织。切除大部甲状腺后止血，用1号丝线和4号丝线结扎。彻底止血后，用6×14圆针、1号丝线缝扎保留的甲状腺细织。同法切除另一侧叶。 6.将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用温盐水冲洗创面，检查有无出血点，见整个创面无出血，在左、右腺体窝处，分别置胶皮片或直径3～5㎜的细引流管引流，自胸锁乳突肌内缘