肺结核-pulmonary tuberculosis课件.pptVIP

肺内转移瘤—亚急性和慢性血行播散型肺结核 双肺多发转移瘤 右中叶肺炎实变期—干酪样肺炎 肺脓肿—慢性纤维空洞性肺结核 支气管扩张症(bronchiectasis) 支气管造影示右各叶支气管有广泛的囊状及柱状扩张 CT平扫肺窗示囊状支气管扩张，呈多发直径1-2cm的含气空腔，排列呈葡萄状（上图），下图为柱状支气管扩张，扩张支气管呈带状气影，管壁增厚 * 慢性阻塞性肺疾病 肋间隙增宽、 肋骨平行、 膈降低且变平， 两肺透亮度增加， 心影狭长 肺结核并发症 1．气胸 2．支气管扩张 3．肺外扩散 4．咯血 5．肺心病 抗结核化学治疗（一） （一）化疗原则：早期、联合、适量、规律、全程 早期：结核菌代谢旺盛，多为A群细菌，药物易渗透 联合：合理化疗的基础，提高疗效，减少耐药，降低副作用 规律：化疗成功的关键，按规定方案，定时规律服药 适量：不能过大或不足 全程：（6－9个月）。疗程不满，过早停药，治疗失败机会增加，复发率高 化学治疗的主要作用 杀菌作用：杀死繁殖菌，使痰菌转阴 防止耐药菌产生 灭菌：杀灭半静止或代谢缓慢的结核菌，防止复发 化学治疗的生物学机制 药物对不同代谢状态和不同部位的结核菌的作用 耐药性：基因突变 间歇化学治疗：结核分枝杆菌对不同药物产生不同时间的延缓生长期 顿服：药物高峰浓度的杀菌作用优于低药物浓度维持 抗结核药物 1．一线药物 （1）异烟肼（isoni