肺炎2017-11课件.pptVIP

侵袭型曲菌病：双肺或一侧肺散在斑片状浸润阴影，多发性结节状影或肺纹理增多，空洞。 气管支气管曲霉病;支气管镜确诊 慢性坏死性肺曲霉病：肺部空洞性病变为主 肺曲菌球（曲霉肿）：肺空洞底部生长，球形阴影，上冠以新月形或半月形透亮区，并可随体位改变而移动，好发于上叶，单个生长，偶见多个。 变应性支气管肺曲菌病：双肺出现叶、段分布的浸润病灶，并呈游走性变化。 * 不同临床类型肺曲菌病的影像学表现 * * “晕轮征” * * * 传统治疗为两性霉素B 但目前通常选用伏立康唑或卡泊芬净。 必要时可联合2种不同类型的抗真菌药物治疗。 * 侵袭性肺曲霉病 病例分析 　　患者，男性， ３２岁，因高热，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出现高热，体温达 39.2 ℃， 畏寒，咳嗽，咳痰，开始为白色粘液痰，昨日转脓痰。伴右侧胸痛，咳嗽及深呼吸时加剧。无皮疹、咯血。既往体健。　 体查： BP 100/60mmHg , 急性热病容，口角疱疹，右下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。心率 96 次 / 分，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大。余正常。 　　血象： WBC 11.0 × 109/L N 86% 。 　　X 线：右下肺大片密度增高影。 　　B 超：右胸腔少许积液。 提出初步诊断及依据、进一步检查、治疗原则 谢谢 X线检查 肺段或肺叶实变，可见空洞或呈小叶状浸润。有单个或多发的液气囊