1979―1991年洞庭湖区血吸虫病的查病治病措施及成效.docVIP

1979―1991年洞庭湖区血吸虫病的查病治病措施及成效 　　[摘 要]1979―1991年间，由于经济体制的改变，洞庭湖区血吸虫病防治工作开展的形势较前发生了巨大的变化，血防队伍也出现了较大的变动；同时，随着医疗技术不断进步，防治新药不断问世和推广，血吸虫病查病治病措施和方法与以前相比呈现出新变化，成效明显，但形势仍很严峻。 　　[关键词]洞庭湖区，血吸虫病，查病治病，措施及成效 　　[中图分类号]K27 [文献标识码]A [文章编号]0457-6241（2014）06-0044-04 　　血吸虫病是威胁湖南洞庭湖地区经济发展、人民健康乃至生命安全的“瘟神”，新中国成立后的30年间，防治工作取得了巨大成绩。十一届三中全会以后，随着家庭联产承包责任制的实行，农村的劳动组织形式由集体化走向家庭化。由于经济体制的改变，血防工作开展的形势发生了巨大的变化，血防队伍也出现了较大的变动，农村一支不脱产专业防治队伍逐渐消失，计划经济体制下大规模的群众性查病治病方式已经难以为继；同时，随着医疗技术不断进步，防治血吸虫病新药不断问世和推广，1979―1991年间，湖南洞庭湖地区血吸虫病查病治病措施和方法与以前相比呈现出新变化。 　　一、查病方法的改进 　　（一）实行分层定点查病估算病人 　　20世纪70年代末开始，湖南血防部门根据长期在工作中积累的经验，逐步推行分层定点观察查病估算病人的方法。 　　分层定点抽样调查病估算病人是根据血吸虫病疫情轻重划分层次，设立疫情纵向观察点，分层随机抽取样本生产队进行病情调查，最后估算患者人数的方法。1979年，这一方法在一些疫区的查病工作中开始推行。当年4―9月，岳阳地区血吸虫病流行病学研究协作组采用分层典型抽样方法，从境内1110780疫区人口中抽样226个生产队中的319336人，用综合查病方法进行调查，测算有血吸虫病人70691人，居民感染率达6.36%。①其中，华容县血吸虫病流行区的1047个生产队按居民患病率划分为轻、中、重三层，分层随机抽取样本生产队43个进行病情调查，估算病人有142530人，全县血吸虫病平均感染率为9.56%。② 　　80年代中期，分层定点抽样查病估算病人方法得到不断改进，并在全省疫区进一步推广。1984年起，华容县成为防治血吸虫病技术改革试点，按疫情重、中、轻及消灭地区四个类型分类，每类型选定24个试点村开展病情普查，共普查8329人，通过询诊、间接血凝、粪检互盲对照查病法，确定应治人数为915人，据此推算全县应治人数为27064人；同时，对全县24个查病试点进行纵向观察，逐年调查流行因素、当年病人、螺情等作为基线动态资料进行防治工作成效考核。③通过1984―1986年对24个村疫情的纵向观察，华容疫区病情的变化情况，1984、1985、1986年疫区居民平均粪检阳性率分别为10.9%、4.1%、2.8%，④这为该县血防工作进一步开展提供了科学依据。 　　1985年，南县完成纵向观察村5个，流动观察村13个，基本消灭区考核村7个，监测村1个，查病72765人次，完成年计划123.3%，其中粪检39476人，完成年计划任务164.5%。查出血吸虫病人2699人，新发现696人，急性35人，检出率为3.7%，治疗6407人，其中晚期血吸虫病24人，切脾6人，化疗3616人。①岳阳县自1985年以后，实行定点观察查病估算病人。1987年，一、二、三层居民患病率平均达11.6%，全县推算尚有血吸虫病患者25797人，其中晚期患者1206人。② 　　分层定点抽样调查病估算病人方法在血吸虫病流行的湖南疫区各县市的推行，解决了市场经济体制下因血防力量不足而无法进行全面普查的困难，摸清了疫情，促进了血防工作的开展。 　　（二）实行综合查病方法 　　综合查病方法，是在血吸虫病的检查过程中先询检、体检，皮试过筛，然后免疫学（间接血凝法）检查，阳性者最后粪检确定病人的一种查病方法。 　　20世纪70年代末，湖南开始采用综合查病方法。1977年，华容县就开始推行综合查病方法。1979年5―8月，岳阳县血防办组织干部42人，分成7个小组采用粪检为主的综合查病方法，对17个公社、32个大队、59个生产队进行血吸虫病流行病学调查，并按病情轻重分为3等10级，估计全县血吸虫病患者29175人。③到80年代，综合查病方法得到进一步推广。1982年，岳阳地区采用综合查病方法，共检查350781人，完成了应检人数的125.3%，查出病人11734人，检出率为3.35%，比1981年提高0.52%。④1986年，常德地区疫区查病，流行区以粪检为主，基本消灭区以综合查病为主，全年共查256229人，其中粪检102127人，占查病人数39.9%；查出病人8670人，检出率为3.38%；新