消化性溃疡（pepticulcerdisease,PUD）.pptVIP

第三章 消化性溃疡 ( peptic ulcer disease，PUD) 一、概念及流行病学 概念 消化性溃疡主要是指发生于消化道与酸接 触部位的慢性溃疡。是一个慢性病，常反 复发作。因绝大多数发生于胃与十二指 肠，故又称为胃和十二指肠溃疡（GU， DU）。消化性溃疡发生于与酸接触的任何 部位，如食管下段、Meckel憩室(有异位胃 黏膜)、术后胃上段空肠等。因PUD的发 生与胃酸和胃蛋白酶的自身消化有关,故名。 系常见病；10%的人口患过此病；临 床上DU较GU多见；消化性溃疡的发 作有季节性。 DU多发于20~30岁, GU 多发于30~40岁。GU男女比为 3.6 ~ 4.7:1; DU男女比为4.4~6.8:1。 GU： DU为1.5~5.6:1 。 二、病因和发病机制 侵袭性因素和黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡（天平失衡学说）。 十二指肠溃疡主要是侵袭因素增强， 而胃溃疡主要是防御-修复因素减弱。 假说1：漏屋顶假说 4.非甾体类抗炎药（NSAID） NSAID可直接损害胃粘膜， 还可抑制 COX而减少前列腺素的合成， 诱发溃疡 特别是GU。 长期摄